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心血管康复|急性心梗的三期康复措施

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来源: 2021-1-14 12:03:22 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式

(来源:腾讯视频)


无意间看到了一则视频,Capture Vascular公司发明的Mega Vac血栓切除系统,能在2分钟内把血管里的血栓清除干净

 

导管找到血栓后,漏斗就会张开,暂时阻挡血液流动,从漏斗中伸出一根细管,穿过血栓,在另一边张开网格,带动血栓一起收回漏斗,之后漏斗将缩回原本大小,患者血管再次通畅。

 

目前这一系统已获得欧洲CE认证和30多项专利,但是还存在许多争议,很多人认为机械取栓难度大,有血栓的血管部位可能已经变形或者钙化,血栓被拉离后很容易造成血管破裂。

 

尽管在技术上有新突破,但在现实中仍会受到操作水平、医疗资源、患病状况、价格等因素的制约。以心肌梗死的治疗为例,更为普遍的方案依旧是药物治疗、溶栓治疗或者介入治疗,无论以何种方式进行治疗,后期康复尤为重要



一直在讲血管,心肌梗死是不是血管被堵住了呢?



首先甘油三脂和胆固醇过高形成了动脉粥样斑块

使血管壁内层逐渐增厚

管腔变窄、管壁变硬,血流减少

慢慢地就形成了动脉粥样硬化

全身血管收缩血压增高,冠状动脉被堵住

没有足够的氧气供给

然后心肌缺血

再然后就心肌梗死



如果运气

心肺复苏术争取到了机会

第一时间被送到医院抢救

溶个栓,或者来个支架

终于被救活了

那么以下内容就要注意了


一、 院内运动康复期

根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》,在确保“心脏安全”和“运动安全”条件下,首先在病床上接受被动活动,逐渐过渡到仰卧位主动锻炼、坐位、站立以及下床主动活动等。



功能锻炼


1、呼吸及咳嗽运动,抬高床头缓慢坐起,时间控制在15-30min内。

2、在床上坐起,尝试自己梳洗、吃饭、阅读(<15min)。

3、床边坐起,悬吊双下肢2-3次/日。

4、尝试缓慢行走30米。

5、原地踏步 10~15 次,慢走 100米。

6、运动逐步增加,尝试上下楼梯(1/2层)。


 


本期患者的运动康复必须全程在心电和血压监护下进行。心率增加大于 20 次/min或出现任何不适情况,应该立即停止活动,视患者的具体情况调整运动程序。


二、 院外早期运动康复期


本期为运动康复的核心阶段,一般在出院后2-12周进行。

 

可进行散步、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯等有氧运动;使用哑铃、沙袋、多功能肌力训练器等进行抗阻运动;太极拳、气功等中医传统康复方法也有利于心梗患者的康复。

 


运动时心率在最大心率的40%-55%为小强度;在最大心率的56%-70%为中等强度;而在最大心率的70%为大强度。康复医师和治疗师根据患者的实际情况建议合理强度的运动训练。

 

美国心脏病学会(ACC)联合美国心脏协会(AHA)以及美国国家心肺血液研究所(NHLBI) 共同发布的《AHA/ACC 生活方式管理降低心血管疾病风险指南》,指出心梗患者可进行每周3-4 次,每次为30-40分钟,甚至更高强度的有氧运动。


三、 院外长期运动康复期



本期为发生心肌梗死事件半年后,是前期运动康复的延续。这一时期的关键是保持健康的生活方式和锻炼习惯,降低心肌梗死或其他心血管疾病复发的风险。

 


戒烟

烟中含有尼古丁对心脏血管和心肌都有损伤

并且吸烟也会使血管收缩、痉挛

 


少油

过多碳水化合物及高油食品

会促使更多的胆固醇产生

 


少盐

高盐饮食会使血压升高

还会使血浆胆固醇升高


 


锻炼

适当运动能增加心脏的泵血量和血管输血量

让心脏和血管都变得有弹性

减慢血管狭窄的发展


 


控制情绪

压力大、紧张会使血管收缩加重血管拥堵

保持心情愉悦,降低突发风险

 


睡眠充足

熬夜会使机体过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

造成血管收缩、血液流动缓慢、黏稠


运动康复疗法对急性心肌梗死病人的心功能、运动耐力和焦虑心理均有积极的改善作用,还可缩短住院时间,减少住院费用,且早期心脏康复运动疗法安全可行的,对家庭、对社会意义重大。


参考文献

魏艳, 陈霞, 王教媛, et al. 急性心肌梗死患者院内早期运动康复的研究进展(综述)[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018(3).

刘静, 王蓓, 梁春. 急性心肌梗死患者运动康复的进展[J]. 解放军医院管理杂志, 2017, 24(4):340-343.


(图片来源于网络)


编辑:石亚盟

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