在迷茫,怀疑,否定中前行,我是如何成为一名肌骨康复治疗师的

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    康复医学网 发表于 2018-8-3 00:09:05 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    商城 直播 课堂 培训

    霍烽 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123

    本文作者为加拿大注册物理治疗师霍烽。虽然国内,国外的治疗师培养存在区别,但一路走来的心路历程或许能成为物理治疗师迷茫途中的最好参考。


    霍烽介绍

    霍烽-加拿大安大略省注册物理治疗师。1996年本科毕业于沈阳医学院。在就读中国医科大学康复专业研究生1年后,1997年赴加拿大留学。2年后获得加拿大皇后大学(Queen’s University)康复医学专业(科研型)硕士学位,主攻平衡功能测试。因为对临床工作的强烈兴趣,转而攻读西安大略大学(University of Western Ontario)的物理治疗(临床型)专业学位,在毕业后2003年顺利取得注册物理治疗师资格。目前已在orthopedic(骨和软组织方向)领域工作14年,有数万余例的各类肌骨疾病治疗经验。7年前创立Hands of Care物理治疗诊所。主要从事物理治疗的临床工作,主攻手法治疗。治疗范围包括紧张性头痛,下颌关节痛,眩晕症,各种脖颈,腰背伤,工伤,车祸伤。各种关节韧带损伤,骨折术后康复,各种周围神经损伤,腕管综合症,坐骨神经痛等。

    关于加拿大PT师教育和作为PT师毕业后如何学习。 网友focus 问国内和国外的PT师学习差别。我今天就多展开,说说这里的学校学习和工作以后的学习。说的比较多,谢谢大家能看完。


    加拿大PT学校都是要先有个本科学位。然后才能申请,学2-3年。我们那时候是3年。十年前改为2年约26个月。学的东西是一样的。只不过现在没有暑假了。都挤到一起了。这里的大学里学生学的东西是国内的3-4倍。我们每天都是很紧张。只有刚开学前两个星期有点空,马上就开始各种小考试,准备上台讲东西。要是觉得那天好像有点闲,肯定是你忘了什么东西了。


    这个专业性质就是动手的内容特别多。一个学期四门课,每门课都有理论和实践动手内容。考的东西都不一样,最后的考试就是八个。理论考完就是实践考试。都要过。实践课要不停的练。我们经常就是泡在学校练各种操作,手法,检查方法,病人教育。每天都是脑子不停,手不停,嘴不停。


    学校的有个大厅,里边有二十张治疗床。我们就经常在那里练。实践教室里还有三十张治疗床。我们一年有六十个人。平时经常有小考试,每次占总成绩的2-3%。一共大概有十次。老师就是在上课快结束时,考个十分钟。就一页纸。五个问题。你想期末考试前再去背,绝无可能。

    图 霍烽老师毕业院校


    实践考试时,大厅里分十个隔间考区,每个隔间门上就是实践考试题,每次十个人到每个隔间前站好。大厅里一个老师专门管个大定时器。每个隔间里一个假病人和监考老师。每个考区是十分钟或者五分钟。定时器一响,可以开始看题,一分钟以后,再响铃,就要推门进去。马上就要开始解决门上贴的问题,


    问题可能就是一段小病史,一个病人肩膀如何如何。问题可能是让你做三个肩关节检查,然后老师问你问题。问题也可能是对一个偏瘫病人评估一个什么功能。也可能是面对一个不合作病人,你怎么说服他让你做个检查。或者是全膝置换的病人,让你教他如何上下楼梯。


    这几分钟里你根本没有时间想,平时要是没有练好,进去你就傻了。老师马上根据你说的,做的打分。时间一到,外边的定时器一响,你就要出去。马上去下一个考区。大家是一起动的。 非常紧张。有时老师会有良心,给你安排一个休息区。五分钟就是休息。十个考区下来,一个小时多,感觉好像是五分钟。


    最后学校毕业后,决定终身的省里的执照考试也是这样。一个多小时下来,发现自己是透心凉,因为里边衣服都湿了。这个考试一生只有三次机会。 还有一些课,比如统计学,医学伦理。老师也就讲一半,其他都是我们自己弄。老师开始时就把题目分下去,小组自己准备。到时候是我们自己给同学讲,老师最后补充。经常还要写东西。这些东西很花时间。有的课没有考试,比如伦理学,就是每人最后交个论文。

    幽暗中的一束光,或许启迪你的心智


    学校里的专业课主要是三大块,肌肉骨骼病,orthopaedics, 课程设置占50%,神经康复,neuro, 30% 和心肺康复,cardio. 20%。  一年级结束就有个小实习,当时也不会什么,就是在医院里看看。二年级中间就开始实习。三个,一个五星期。毕业前也有三个五星期。地点自己选,有诊所,医院,或专科医院。要求各个方面都要有。可以偏重自己喜欢的。


    这时候的实习就是要真正看病人了。每天的量大概是老师的60%.中间还要给同事讲个案例分析。一共只有五星期,还要有中期评估,和最后评估。也是挺紧张。五月毕业,六月考执照牌的笔试。九月考实践考试。中间可以工作,用临时牌照。其实那几个月也就是干半天,其他时间都要准备考试。 


    终于毕业拿到执照,信心满满。咱也能治病了。看过几个肩膀痛,看过几个腰痛。半年后就陷入极度迷茫。发现自己其实什么也不知道。我们学校的肌肉骨骼疾病的教学是加拿大都有名的。感觉学了很多。平时实习时有老师罩着。现在就看自己了。迷茫之后每天回家还要看看书。看完发现,书上讲的能用上的也很少。


    有时候根本不知道是什么毛病,很多时候是知道是什么问题,但是又不会治。比如,病人膝关节打球受伤了。是侧韧带伤了,还是半月板伤了,还是交叉韧带伤了?书上写得头头是道,但是实际鉴别根本不是那么回事。又比如网球肘很容易诊断,但是怎么治呢?


    很多书里讲了机理,说了半天如何鉴别是哪个伸肌腱受伤,其实这对治疗毫无用处。只是用来炫耀解剖知识。治疗方法满天飞。我工作马上15年了,才对治疗这个小小的网球肘有了真正的信心。


    视频 霍烽老师的诊所介绍


     刚毕业时还是玩的多,后来又是结婚买房子搬家。等安顿下来,三年又混过去了。开始参加培训班。加拿大有培训手法治疗师的体系。比如Canadian Academy of Manipulative Physiotherapy 。 他们有业余学习和两年强化的手法治疗训练。业余学习要折腾五年。好多周末要上课。一级课是理论多,还有二级和三级课是实践。我一直学到二级的一半,发现太虚了。去看了那些都学完了,拿到证的人工作,也就是那么回事。就放弃了。


    又找了几个零星的培训,也觉得不解饿。同学还有去澳大利亚学三个月的强化班。澳大利亚确实是厉害,我们专业的好多大神都是那里的。但是当时确实没银子。这时才发现有APTEI这个培训机构。它的培训非常适合刚毕业的。它的课就是一天。周六学完,周一就能在病人身上用,就感觉不一样。那几年,从它那儿他学了不少东西。这十年来每年都去上两三次课,美国也跑了几趟。


    每年要花收入的5%,甚至有的年要花10%的钱去学东西。想学的东西挺多。但是学太多也消化不了。因为逐个专业的东西都是动手的。经常学完两天的课,回来看录像,一遍遍重复,花三个月才算复习一遍。 现在想起来,至少三分之二的课好像都没有什么用。但是它们都是我专业学习的一部分。也许他们都是我饿的时候吃的第一张和第二张饼。我吃了四张饼才饱。


    视频 网球肘的治疗方法之一

    Dermoneuro modulation


    现在每天用的看家的手艺,就是一些APTEI学的,加上Dermoneuro modulation, Trigenics, Matrix Repatterning 这些技术。后边三个是比较高级的技术。如果我刚毕业时就去学,只能是马上傻掉不知怎么回事的,幸亏是工作十年以后学的。这些技术都是都有自己的一套思想。只能是解决现实中的一部分问题。越是高级的技术,越不注重医学评估。上边提到的三个膝关节的问题,在有的高手那里看都是一个问题,他根本不关心解剖结构。你去看人家,人家根本不怎么问你如何受伤,哪里痛。上来摸摸你这里,摸摸那里,你都不知道他在干什么。


    说了怎么多,如何学习呢?不要等到找到精准的方法,不要去找那个体系能有完备的检查治疗方案。那东西可能根本就不存在。我们在学校学三年,加拿大的PT教育够好吧,学的够系统吧! 到临床一样不好用。工作以后就再也没有机会去系统学什么东西了。看到不错的就去学,学多了就会找到适合自己的路子。不要去追求那些认证。加拿大很多培训有认证,我一般也不费那个劲。最后拿认证的一步我要是嫌麻烦就不去了。


    学来技术是关键。我的病人才不关心我的认证。那些东西贴一墙又怎样。也就是给刚来的人看看。治好几个病人,他们会给别人讲你的技术好,而不会说“他有好多认证”。有的课我觉得好,同去的人觉得完全是浪费时间。他听说我这几年每天都在用那些技术,感到非常吃惊。去学东西时,要看老师是否教手把手的技术,而不是一堆理论。回来就要用。

    视频 霍烽老师独特的三位一体手法治疗


    也许现在国内的体制里PT师想自己做的机会少,那就跳出这个体制。我也就是这么说说,做起来可能难比登天。我自己开诊所之前,就在自己家里做了两年。加拿大的房子大。每天下班后几个小时,一个星期做几次。这样成本很小。等到自己觉得还行,才开始租房子,开诊所。国内漏洞很大,能否下班后,在外边的中医诊所,推拿诊所做做,练练手。每个病人一个小时,收费200,慢慢做。


    肌肉骨骼疾病这块,市场可以说大的没边。罗辑思维节目有一期讲的是有效行动计划。我看了觉得非常好。动起来再说。前途一片迷茫,那至少能看到自己两个脚吧,先往前迈一步再说。在森林里迷路了,难道还非要找到一个地图,学会系统的野外生存知识以后再开始想怎么走出去?沿着溪流走吧,走出森林那一刻,你也是不知道森林什么样。这行非常适合自己做,你就需要你的大脑和你的手。和别人合作的机会不多。顶多开始几年和几个医生搞好关系。五年以后就靠口碑了。


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    浅如山深若水 发表于 2018-8-10 15:20:40 来自手机 | 显示全部楼层
    好文章,希望网球肘讲的深一点,再拓展一点
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