康复目标制定原则SMART

李瑞炎院长谈SMART目标制定原则，在康复目标制定中的运用所谓SMART原则，即是：  
S：(Specific) 目标要清晰、明确。对于康复患者来说制定的目标需要具备针对性，个性化。
如果有一百位患者前来寻求康复帮助，那么制定的康复目标就不应该低于99种。
每一位患者具有其特殊的康复需求，他们的不同需求取决于他们的职业，休闲爱好，生活方式，居住环境等等。对于一个脑卒中患者来说，社区的环境，室内的大小面积，有无台阶都直接影响着我们的目标制定。  
M：(Measurable) 目标要量化，康复的评估、治疗的量度需具备可测量性；
为体现患者的状况及治疗前后的客观对比，我们需要采用各种客观的量度指标进行评估，如常用的Barthel指数，步行耐力测试，而这种量度需要具备较高的信度和效度，同一患者的状况不同的治疗师评估后需能取得较接近的结果，而测量结果本身也需具备反应出患者变化和进步的能力。   
A：(Attainable) 对于康复患者来说，制定的康复目标需严格根据评估结果来进行制定。目标要通过努力可以实现，也就是目标不能过低和偏高，偏低了无意义，偏高了实现不了；
对于一个踝周肌力不足两级的患者来说，独立控制踝关节稳定的可能性是不存在的，而为了增加步行的稳定性，选择AFO进行过渡性的辅助手段是必要的。   
R：(Realistic) 制定的康复目标需与患者需求切实相关。
我们时常可能出现步骤性地进行步行训练，步行训练到一定阶段后进行上下楼梯训练，学会爬楼梯后还要一次爬到五楼。而实际患者可能家住一楼，而社区内也无上下楼之功能需求。如此一来便无法得到功能的运用和巩固。也许在某个不久的将来或者某次特有的经历会有爬五楼的需求，然而我们却为此牺牲了大量宝贵的康复时间。   
T：(Time bound) 目标要有时限性。
一份合格的康复计划需具备明确的时间限制。时间限制的制定一是方便认清康复目标的先后及主次。其次为了更好的量化康复治疗的进展情况。没有明确的时间限制就无法对其进行量化评价，有无达到目标也就无从说起。也很难发现治疗思路中的不合理性，因为缺乏及时的反省和分析，即使目标不合理也会一直做下去。