中医康复发展尴尬,康复医学的未来如何走出中国特色?

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一说康复医学是“舶来品”；二说康复医学是新兴学科。可是我想说：您还记得大明湖畔的“中医康复”吗？这个具有中国特色的康复医学可以说是非常的特立独行了。

土生土长&渊源流传

虽说中医康复学的概念在20世纪80年代后才被提出，中医古籍中也并没有康复医学之名，但是奈何中医文化博大精深，中医康复就时时散见于这些精髓之中。

 

《黄帝内经》提出“久病而不康者，应养而和之……待其来复”，正式从医学角度来讨论养生和康复问题，提出了养生康复的通则；

马王堆汉墓出图的《导引图》绘有多种医疗体操，并注明了各自主治的疾病；（神经训导理论）

三国时期华佗创编的“五禽戏”，堪称运动疗法的鼻祖；

晋代皇甫谧、葛洪和 南北朝时期的陶弘景等对药物、针灸、按摩、气 功、饮食、精神等主要康复治疗手段进行了总结；

隋代巢元方《诸病源候论》记述了运用导引、气 功、按摩等方法治疗偏枯、麻木、风湿痹痛、眩 晕、消渴等疾病，并认识到康复治疗与普通临床治疗的不同之处；

唐代孙思邈在《备急千金要方》中对药物、气功、按摩等康复方法进行了详细阐述；王焘的《外台秘要》强调了饮食治疗在疾病康复中的作用；

宋代《圣济总录》、元代《脾胃论》、《寿亲养老新书》、明代李时珍《本草纲目》、清代潘蔚《内功图说》中均有康复治疗的论述。

 20世纪80年代，现代康复理论介入，中医康复重提，研究者开始对古代中医文献中的中医康复学内容进行发掘和整理。相继出版卓大宏主编的《康复医学》（内载《中国传统的康复医学》），郭子光主编的《中国康复学》、陈可冀主编的《中国传统康复医学》等著作相继出版；

2007年国家中医药管理局设立中医康复重点专科；

2016年“中医康复服务能力建设”被列入国家中医药公共卫生服务项目。

……

中医康复学有哪些特点

中医传统康复观

中医康复学具备中医整体观念和辩证论两大特征。整体康复观强调人体康复的主要途径是指导和帮助康复对象顺应自然，适应社会，使整个机体协调统一，从而达到整体康复。而辨证康复观认为辨证是决定康复的前提和依据，康复是辨证的结果。

中国特色康复疗法

中医康复学基于中医理论指导，具有传统、自然、有效等特点。其中的传统疗养康复法、气功导引功能训练、饮食药物康复法、传统物理康复法、中医情志心理康复法、针灸按摩康复法、传统康复护理法等独具中医特色，并且效果显著。

中医康复学原则

 

防治结合和综合治疗是中医康复学的重要原则。首先在中医养生“治未病”原则（未病先防”、“既病防变）基础上提出“防治并重”原则，注重预防与治疗相结合。其次在康复治疗过程中对不同疾病，采取相应的综合性康复治疗手段。

中医康复医学与现代康复医学

中医康复学是传统中医理念与现代康复医学理念的融会贯通，所以有很多共性，但是“君子和而不同”，中医康复学与现代康复医学从起源到发展，走过了两条不同的道路，构建了两条完全不同的理论体系。

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中医康复学与现代康复医学的主要区别在于前者在关注患者康复时对障碍的观察较宏观；而现代医学对障碍的观察细微并且定量，疗法多样，康复理论系统和规范。

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中医康复学以中医基础理论为指导，同时结合脏腑经络学说等为基础，根据中医整体观念及辨证论治的思想，对康复学进行完善，并指导临床工作。而现代康复医学是建立在现代医学理论基础上的一门学科分支，以生理学、病理学、神经生理学、运动解剖学、运动生物力学等为基础，在上述理论基础上指导临床工作。

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中医康复学是在中医理论指导下，运用调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、食疗、针灸推拿、药物等多种疗法。而现代康复医学则是在现代医学理论的基础上，在功能障碍的认识、评价、治疗及运用矫形学、假肢学等功能补偿方面占有优势。

中医康复学的发展现状

1、 到目前为止，全国医疗行业的医师人数约为200万人，而从事中医康复医疗的人群约有6万人，中医康复相关人才建设略显不足。

2、 目前中医康复学的发展建设仍处于初级阶段，中医康复学学科并没有形成一个完备的理论标准化体系和规范的临床应用方法。

3、 中医康复服务水平和能力有待提高。中医康复不论是机构的数量和规模还是服务的能力和质量都显得不足。临床上一些地方仍以针灸推拿等临床治疗简单等同于疾病康复工作，而没有真正地从功能的角度进行全面系统地评价和干预。

中医康复学的未来发展

1、加大中医康复临床服务能力建设

一是加强中医康复服务能力规范化建设；二是大力发展中医康复治疗技术，提高中医康复有效技术的推荐级别。

2、 加强人才队伍建设

加强中医康复人才队伍建设，不仅是中医药院校与西医院校人才培养，还包括在职中医工作者的康复教育。

3、求同存异：中西医康复结合是发展方向

中医康复学与现代康复医学各有利弊，但把两者结合在一起又可以创造出更好的诊疗结果。例如中国传统的六步法中医引导术就是整个神经训导康复体系最核心的技术；近几年兴起的水疗技术也融入中医康复特色，在水疗中加入中草药，并且利用技术来促进药效；更加常见的就是蜡疗、热疗中配合的中药包……中西医康复结合是未来康复发展的重要方向，也是具有中国特色康复诊疗模式，需要加大研究力度。

参考文献：

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李黎，周雍明，中医康复学概念内涵与外延探究[J].中国中医药图书情报杂志，2015,39（6）：49

车志远，王启帆，李和伟[J].中医康复学学科建设与人才培养的理论研究，2018,24（7） ：129

解雪君，彭微，中医康复医学的优势和发展[J].中医药管理杂志，2016,24（4）：169

编辑：彭鱼燕