你是做什么的?我只是一名物理治疗师!

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来源: 2020-11-20 00:21:15 显示全部楼层 |阅读模式












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Adam 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123


作者是一位具有20余年从业经验的英国物理治疗师,我们从他的视角可以窥见海外物理治疗的现状。尽管物理治疗在海外已经越来越细分,但本质却未改变,那就是减轻疼痛,恢复功能。作者通过此文是为运动疗法正名,至于观点是否偏颇,相信大家各有看法,但这种用批判性思维对某一问题的深度思考正是海外物理治疗师的特质之一。

正文

物理治疗的同行经常会问:你是做哪方面的物理治疗?为了堵住他们的嘴,我经常回答道:什么都做。而实际上他们真正想知道的是我接受过哪些专门培训并擅长于哪一种具体的物理治疗方法。比如,我是一个麦肯基(McKenzie)疗法的忠实信徒,还是麦特兰德(Maitland)实践者,还是MACP支持者,亦或是FMS(Functional Movement Screen),SFMA(Selective Funtional Movement Assessment) or CFT(cognitive functional Therapy)拥护者,甚至是功能性肌筋膜释放铁粉等等。


事实上,我只是一个物理治疗师,不带有或不附属于任何一个特定疗法或团体,而且我也认为其它治疗师也应该如此。在这个行业,有太多形形式式的名号,它们之间互不认可,总觉得的我的方法比你更优。长此以往,个人认为必是弊大于利,问题远多于获益。比如说,在英国,曾有一个肌骨小团体或特殊利益集团叫做“The MACP”,意思是“物理治疗师手法操作协会(The Manipulation Association of Chartered Physiotherapists)”,现已改名,就是一个很好的佐证。


虽然我和MACP中的几个大佬有一些专业上的意见不和,但从我20余年的物理治疗经验来看,说MACP是精英主义和自我主义的聚集地,是充满恶意、报复和自恋小人的老巢,这一点都不为过。


MACP宣称他们成立的目的是提升行业标准,改善肌骨治疗师的专业水平,但真实的目的是试图吸引越来越多的治疗师加入他们的所谓会员组织,交纳昂贵的会费,开办各类培训课程,接受他们的认证和评估,并最终把学员培养成和他们一样沆瀣一气的从业者。


我已经记不清有多少次看见或听见MACP成员那傲气的眼神以及高人一等的姿态,就有如邪教成员那般的诡谲。很多人会认为自己若是没有接受MACP的洗脑,未获得他们颁发的认证,就感觉计无所长,能力不足甚或不会物理治疗。这真是一种可悲。


我经常会被一些MACP成员讥讽为“他只是一个自我陶醉的私人教练,压根就算不上物理治疗师“。虽然他们这是想侮辱我,但我却不在乎。相反,我却很自豪自己是一个非MACP治疗师。我对我的第一专业头衔“运动学家”也感到及其骄傲。


因此,我会反问,难道我不用手法治疗、物理因子治疗、干针或贴扎而是用沟通,患教,建议,运动或练习等方法去减轻患者病痛,就不配称物理治疗师?还是我不用那些被动治疗方法,手法小技巧,迷你小工具就不能算是物理治疗师?


如果真是如此,那真的让人哭笑不得。


比如说,当他们笑我是自我陶醉的私人教练,潜意识就是认为私人教练不如他们。虽然大部分私教尚未纳入所谓的“专业”队伍,但从我的经验看,我们仍能从他们那里学到很多有用的东西。


之所以很多治疗师瞧不起私教,就是因为他们认为私教不懂解剖知识,不懂生物力学知识或者没有正规认证体系。但是,如果你跟他们谈练习选择,运动方案和处方等,那么很多治疗师都会羞得无地自容。


虽然物理治疗师号称自己是运动“专家”,但从我的第一手认知来看,大部分物理治疗师在运动练习的理解,运动处方和方案设计等方面做得非常差。大部分物理治疗师的运动练习和运动康复不是把Thera-band弹力带用得眼花缭乱就是反复不停地让患者上下楼梯。殊不知,他们忘了缺乏足够的小腿力量,没有一个患者能够立刻上下楼梯。所以,一个好的物理治疗应学习如何加强患者肌肉力量,一个好的物理治疗学校或专业协会(例如MACP之流)应该教物理治疗师如何训练患者进行正确的运动,比如如何正确深蹲,俯卧撑,悬吊等基本的力量练习。可惜的是,他们并没有这么做。


大部分MACP高级精英或各类所谓认证的物理治疗大师都说不出前蹲(front squat),后蹲( back squat), 相扑蹲(sumo squat), 壶铃蹲(goblet squat) , 哈克蹲(hack squat), 单腿蹲(pistol squat), 分腿蹲(split squat), 半蹲或1/4蹲(half or quarter squat)之间的区别,更不用说让他们很好地演示给患者。绝大多数的物理治疗培训根本不教如何开运动处方,如何确定运动剂量,如何设计运动疗程等。


相反,大部分的物理治疗都把重点集中在各类被动治疗,例如手法治疗,物理因子治疗,干针,贴扎等。大部分治疗师只是对这些利于定位自身在医疗行业中所处角色和地位的技术趋之若鹜。


这让我感到很难过。我们采用的治疗方法不是我们职业的身份证,物理治疗的范围远远不只是手法治疗,物理因子治疗,干针甚至我最喜欢的力量练习。


许多物理治疗师喜欢谈论诸如裂解瘢痕组织,松弛僵硬关节,松解肌筋膜黏连和矫正错位骨骼等来证明自己的职业存在感。但他们却羞于跟患者谈论一些简单和基础的事,例如如何让患者动起来。


许多物理治疗师都不同程度地存在自卑情绪。他们通过夸大某一项技能来显示自己在患者,同行和其他医疗人士眼中的重要性。为此,他们往往看不到诸如简单、诚实、患教和练习等带来的价值。这同样让人感到难过和痛心。


所以,作为一个物理治疗师,我首先想说的是,我的任务就是帮助患者减轻疼痛,恢复功能,如此简单。我会运用专业知识去宽慰和勉励患者。我会给患者清晰,实在和简单的建议。我会让他们以不同的方式运动,试着让他们在生理和心理上都变得更强壮,更健康。


我从不使用魔幻的手法,工具和技巧;我也不矫正患者的生物力学失衡;我不改变患者的关节对位;我也不松解软组织的僵硬,痉挛;我不纠正肌肉的张力或柔韧度,我也不会奇迹般地消除疼痛。


因为,我只是一个物理治疗师。


延伸阅读:海外物理治疗师工作状态


在海外,肌骨类的物理治疗师很多都开设自己的门诊,每个治疗师都有自己不同的工作习惯。因此这些私人物理治疗诊所也都带有强烈的PT师个人风格。每类风格和习惯并无好坏优劣之分,适合患者的就是最好的。图片中的场景虽有些夸张,但的确也反映了国外PT师的工作状态。


艺术家型

强调练习动作的到位及美感,要求患者尽量按照PT师的动作设计来完成练习。


画外音

PT师:我们通过一些简单的练习,来加强后背肌肉,减轻你的腰背痛困扰。单腿站稳,抬手,眼睛看手指,深呼吸。好,完美!


循证医学指导型

强调临床研究对实践的指导作用。他们时刻关注最新临床进展,并不失时机的运用于患者,检验其有效性。


画外音

PT师:针对你的腰背痛,我又查了些最新的临床研究,你看这篇文章中提及的方法就适合你这种腰背痛。


力量训练型

喜欢运用各类等长,等张,等速,离心性,向心性等负重运动,强调加强肌肉力量训练的重要性。


画外音

PT师:负重下蹲练习可以加强后背肌肉,来,先试试这个,太轻了?那就拿个重一点的。



手法治疗型

以运用各种不同手法为主,强调PT师的技术对于患者的重要性。


画外音

PT师:先进行软组织Massage治疗,待会再运用几种不同的手法有针对性的进行治疗。


设备治疗型

配备各类肌骨治疗类的设备,包括超声,TENS,NMES,冲击波等,运用各类设备是治疗的标配。


画外音

PT师:让我们用TENS减轻你的腰背疼痛,治疗时间15分钟,开始。


超负荷工作型

诊所名气大,患者多,PT师善于multi tasks(一心数用),把门诊预约的很满,大多数时候井井有条,但也有例外。


画外音

患者:我练习做完了,下一个是什么治疗?

PT师:我还在忙着这个病人,这样吧,你再做一组。


疼痛专家型

疼痛的治疗可以说几乎占到了肌骨类物理治疗师工作全部。此类PT师紧跟疼痛研究的最新进展。运用各类新方法,新理念治疗患者,但有时并不被患者理解。


画外音

PT师:腰背痛的疼痛发作受多种因素的影响,大脑怎么看待疼痛是一个重要因素。来,让我们先消除对疼痛的恐惧,对自己说,我没有腰背痛,我没有腰背痛。

患者:可我腰背真的很痛啊。


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