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为什么你抓不住患者,而有人却能,看看这些就知道了

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    患者沟通是门艺术,说这话,绝不为过。的确存在这样的语言天才,不费吹灰之力便将复杂的术语用简单易懂的口语表达出来,但这样的人毕竟是少数,大多数人是在自己的工作中不断的实践并积累经验,最后形成自己独特的一套沟通方法。


    这是一位国外物理治疗师前辈,他早年用过的3个比喻,用来帮助患者沟通,使患者充分理解康复治疗的作用。


    1.运动康复:线粒体(Mitochondria)的重要作用

    图1 能量工厂的比喻


    线粒体是人体提供能量的重要场所,运动康复对线粒体会产生何种影响,又怎样促进患者康复呢?这是一个关于运动康复中线粒体的比喻。


    线粒体(Mitochondria)相当于能量工厂(Energy stations)

    燃料(Fuel)即氧和葡萄糖(Oxygen and Glucose)


    康复过程需要能量支持,常规运动练习时,人体通过两个方式增加能量:

    1.增加燃料供应:即增加氧气和葡萄糖的供应

    2.建立更多的能量工厂:即增加线粒体数量和活性


    以上两点需要时间。因此,需要一段时间才能看到效果,但常规的锻炼确实让你体内拥有更多的能量工厂,产生更多能量并使肌肉更有力量,康复更加顺利。


    2.肺部康复:肺气肿(Emphysema)的结构变化

    图2 葡萄串的比喻


    人体的肺部就像一串葡萄,枝条是气道,葡萄就是肺泡,只不过里面充满气体。在这些中空的葡萄里氧气被交换到血液中,而二氧化碳则从血液进入葡萄中。


    肺气肿时,这些葡萄互相之间融合而变成了苹果。现在,我们不能说这是100颗葡萄组成的葡萄串,而是变成40颗葡萄加3个苹果组成的东西。


    像葡萄一样,这些苹果也是中空并充满空气。但是苹果内部的大部分气体不能和苹果边缘接触,因此大大降低了氧气进入血液的效能(同样也降低二氧化碳进入苹果的效能)。最终导致肺部氧气和血液内二氧化碳的交换运动减弱,使得肺功能降低。


    3.神经康复:神经重塑(Neuroplasicity)

    图3 道路修建的比喻


    患者康复的过程中,每次学习新的技能之后,无论是身体上的还是认知上的技能,大脑的神经组织都会发生相应变化,最终形成一种新的连接和新的通路。此时,可以将各类康复治疗想象成在患者的大脑中修马路。


    刚开始时,从A点到B点并没有直接的通路。你开始慢慢地清理通道,此时患者可能没有感觉到有任何进步或进展。当你把路造到了B点时,因为这条路还比较窄,从A到B也不会那么快。此时的运动可能不那么精确也很难加以控制。随着治疗的进行,当你将道路进行了加宽,疏通了易堵之处后,你会发现运动变得更加容易和有效。最终当你把这条通道变成了快速柏油路后,那么运动就会变得非常精准和毫不费力。


    需要记住的是在大脑中建立新的通道,就像修马路一样,也得看投入的资源以及地形地貌。在平原上建造公路总比山地雨林中容易的多。有些时候能够造出一条很窄的机耕路就可能是最好的结果。这都需要跟患者及时沟通。


    虽然这些比喻跟实现中的治疗相比太过简单,但这仍不失为一种很好的沟通方法,他能够帮助患者对你的治疗以及他们的身体了解的更多一点。这必将有利于患者的康复。


    因篇幅所限,参考文献略


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