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周围神经损伤是个啥?给你捋一捋

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    治疗师们在临床上有没有遇到过
    周围神经损伤的病人呢?
    面对周围神经损伤的病人,想要做到有针对性的康复就必须快速找到患者受损神经,并且反应出相应的问题,针对现存问题做出康复方案。
    今天小编带大家看看周围神经损伤康复侧重点是什么,我们又该如何快速判断,给出方案。

    Q什么是周围神经系统?

    A:

    神经系统按部位区分

    中枢神经系统——包含脑、脊髓

    周围神经系统——包含12对脑神经、31对脊神经、植物性神经


    Q常见周围神经损伤有哪些?

    A:
    1、切割伤
    断端之间形成间隙,间隙处因神经胶质细胞的优劣增殖会形成胶质瘤
    2、牵拉伤
    多见于臂丛神经损伤
    3、骨折、关节脱位引起的神经损伤
    暴力牵拉、骨折断端刺伤、关节或骨折碎片压迫引起的急性神经损伤。或者因骨折畸形愈合、增生骨痂慢性压迫、卡压、摩擦等引起迟发性神经损伤。
    4、卡压伤
    好发于特殊区域,为慢性压迫性神经损害。如神经肌腱起点处、穿行肌肉处等


    Q神经损伤程度该怎么分类?

    A:
    Seddon神经损伤分类
    1、神经失用——程度最轻
    常表现为短暂性神经传导功能障碍,持续几小时或几周不等,去除病因以后可逐渐恢复。
    2、轴突断裂——损伤较重
    常表现为肌肉瘫痪、萎缩、感觉丧失。
    3、神经断裂——最为严重
    多见于开放性损伤。无法恢复功能,必须利用外科手术切除瘢痕,重建神经连续性。


    Q在临床上如何进行评定?

    A:
    主要从三个方面来进行评估
    1、运动功能评估
    • 观察是否存在畸形、肌萎缩、肿胀等一系列外观改变

    在这里特别要注意,有时候患者因为存在肿胀而将肌萎缩这一现象掩盖,因此作为医护人员我们务必要仔细观察。
    • 肌力以及关节活动度

    一般采用徒手肌力评定方法
    在测定关节活动度的时候要注意检查患者的协同功能
    2、感觉功能评估
    在进行感觉功能评估的时候我们要格外注意边缘的感觉,另外感觉消失区往往较实际支配区小
    3、神经电生理学评定
    • 肌电图检查

    • 神经传导速度测定

    • 体感诱发电位检查


    Q针对周围神经损伤康复治疗应该做些什么呢?

    A:
    1、感觉系统的恢复
    • 利用恰当的脱敏方法帮助患者学习如何抑制不适感

    利用水疗、按摩等方法。进行脱敏治疗要令患者明确如何在安全范围内利用敏感区域,另外在治疗过程中也需要注意逐步增加刺激,避免患者的不适感。
    2、肌力训练
    • 采用相应的电刺激疗法

    刺激强度不可过大,避免患者感觉不适,产生抵触心理
    • 利用健侧辅助患侧进行肢体运动

    可以借助一些辅助工具
    • 精细运动的训练

    例如拧螺丝、捡豆子等一系列日常活动
    3、患者及家属宣教
    • 提高安全意识

    远离热水、冰水、火苗等容易造成伤害的源头
    • 预防压疮的产生

    勤观察患者受压的位置是否出现红肿、破溃的现象
    • 心理调节

    避免患者出现抑郁、抵触的一系列心理
    经常与患者家属以及患者本人沟通,进行心理辅导

    面对周围神经损伤患者
    我们务必做到小心再小心
    要格外注意患者感觉功能的变化

    想要了解哪些周围神经损伤的康复内容

    欢迎治疗师们在文章下留言,

    小编将定时更新哦~

    参考文献:

    《社区神经康复学》第二版,科学出版社

    注:封面图片来源于《社区神经康复学》

    编辑:张梦雪


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