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​腕背大包怎么办?这些预防训练一起做起来吧!

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    我的右手手腕背部有一个鼓起的包,神出鬼没,经常时不时的就会出现一下。一开始就医,医生仿佛随手一按包就没了。后来的很长一段时间内一直重复着这样的情景:它出现-我按破-它再出现-我再按破……直到现在它再次出现,我凭自己的能力再也按不破。这时我发现它比原先更大,按的时候感觉更硬了,并且在按压的时候出现了酸痛。这个包就是腱鞘囊肿。




    腱鞘囊肿是什么?


    腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块。在临床上比较多见,任何年龄段都有发病的可能,尤以女性和青少年居多。好发于腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背,在手指关节邻近指尖关节处也常有发生。

    顾名思义,手腕背部的就是腕背腱鞘囊肿,是手部常见的良性软组织肿物,发病率占手部腱鞘囊肿的60%~70%。


    腕背腱鞘囊肿有什么症状?



    腕背腱鞘囊肿临床主要表现为肿块,直径一般在1-3cm,按压有球状性质感,根基很稳,能够稍稍推动,发展缓慢,可能会随着时间逐渐变大。一般无自觉不适,比如我腕背的囊肿平时默默无闻,不疼也不痒,如果不是有点碍眼,基本上不会发现它的存在。但是在按压的时候有轻度压痛和酸胀。随着肿块的变大,有时候会感觉手腕无力,甚至伴随功能障碍。


    为什么会得腕背腱鞘囊肿?


    腱鞘囊肿的病因尚不清楚。目前认可程度较高的观点为腕背腱鞘囊肿是退化性囊肿。还有多数学者认为与损伤、慢性劳损和关节炎有关,但是存在争议。


    腱鞘炎会发展成为腱鞘囊肿吗?


    腱鞘炎属于非细菌性的炎症,多是劳动、反复摩擦引起,好发在手指腱鞘和桡骨茎突腱鞘。而腱鞘囊肿发病原因不明。另一方面,腱鞘炎一般会有明显的疼痛和压痛点,甚至会出现弹响,而腱鞘囊肿并没有明显的疼痛。腱鞘炎和腱鞘囊肿并不是一类疾病。


    如何应对?



    腱鞘囊肿部分能够自发地消退。对于不能自愈的患者一般比较能接受保守治疗。传统的保守治疗方法是将腱鞘囊肿捏破或通过挤压或锤击的方式弄破,使机体逐渐自行吸收,但是如若吸收不完全,治疗后会复发。一旦复发,囊肿形状将不规则,给后续的手术治疗造成困难,现在基本上不主张此方法。


    2抽吸+注药治疗


    药物注射是目前主要的治疗方式之一。抽吸注药治疗在穿刺吸出囊液的同时,注入糖皮质激素以减轻局部炎症及促机化作用。这种方法的优势是操作简单,损伤少,不留疤痕,极少出现并发症,但是与保守治疗一样复发率较高。


    3手术治疗


    手术治疗治愈率高、复发率低,是临床效果最佳的治疗方法,在非手术治疗无效时,应进行手术切除腱鞘囊肿。手术治疗包括常规开放性手术切除和关节镜下手术切除。开放性手术的创伤较大,并且与开放手术有关的并发症如伤口感染、神经血管损伤及术后疤痕形成,其发生率约为14% 此外,手术治疗还存在费用较高(平均费用约为抽吸治疗的7~8倍)、手术后恢复时间长( 2~3 周)等缺点。相比开放性手术,关节镜下手术切除损伤较小,可降低手术并发症、减少术后不适和疼痛、缩短术后恢复时间,避免瘢痕的产生,但是在复发率上仍存争议。


    如何预防



    1、 避免腕部受凉,必要的时候佩戴护腕。

    2、 可以经常热敷患处。

    3、 注意休息,避免过多使用腕关节。

    4、 在工作中注意使用键盘、鼠标的姿势,不要长时间悬空手腕,每隔10分钟休息一下。

    5、 经常给手腕做按摩。

    6、 做针对手腕的功能锻炼。


    推荐动作


    转手腕

    动作要领:双手握拳举起至胸前,以腕关节为轴,绕上臂延长线做绕环运动,5圈后换方向,持续30s。


     甩手腕

    动作要领:双臂置于身体两侧,轻轻摆动手腕,保持身体放松。


    上下转腕

    动作要领:双手手掌合十,置于身体前方,之后双手向下移动,保持双手手掌始终贴在一起,直到有轻微的拉伸感。保持5秒。


    左右相抗

    动作要领:双手手掌合十,置于胸前。将一只手轻轻推向对侧,直到有轻微的拉伸感。注意尽量保持肘部平齐。保持5秒,换方向。


    上下翻动

    动作要领:双手手臂向前伸直,掌心朝前,尽力向上弯曲手腕,保持10s,然后缓慢向下弯曲手腕,直到感觉到轻微拉伸感,保持10s.


    手腕屈伸

    动作要领:

    腕伸动作——伸出左手,掌心向外,手指向下。右手握着左手四指,然后向后施力。保持呼吸,维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向

    腕屈动作——伸出左手,掌心向内,手指向下。右手按在左手掌背,然后向内施力。保持呼吸,维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向



    参考文献:

    柴立兵,路来金,李秀存,崔建礼.腕背部腱鞘囊肿的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2302-2303

    何嘉辉,彭水清.腕部腱鞘囊肿抽吸注药与手术切除对比分析[J].岭南现代临床外科,2015,15(6):739

    刘雪松,关节腱鞘囊肿分析体会[J].W orld Latest M edicine Inform ation,2016,16(25):60

    编辑:申卫红

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