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如何运用盆底康复来治疗性功能障碍

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    什么是性?世界卫生组织指出性是通过思想、幻想、欲望、新氧、态度、价值观、行为,实践,角色和关系来体验和表达的。

     

    什么是性健康?世界卫生组织又说了,性健康不仅指没有疾病、身体虚弱及性功能障碍,还指生殖器官及其功能和过程所涉及的一切生理、情绪、精祌和社会等方面的健康状态。


    女性产后性健康是性健康的重要组成部分,但是部分女性在产后6~7周即可恢复性生活, 但50%以上的人会存在各种性问题,并可持续1年甚至更久。资料显示,产后3个月时性功能障碍及各种性问题的发生率可达83%,产后6个月降至64%,但仍明显高于孕前。



    什么是女性性功能障碍


    性功能障碍:性关系和性交当中无法按照自己的意愿来表达…达到6个月以上的的压力和痛苦。

    性功能是身体和精神双管齐下的功能,理疗师需要从这两个方面入手。


    性功能障碍的分类

    女性性兴趣/觉醒障碍

    女性性高潮障碍

    生殖-盆底疼痛/漏尿障碍


    -盆底障碍插入障碍和疼痛,性交中的严重疼痛,焦虑以及盆底肌张力过高。

    分为:

    1、阴道痉挛:阴道肌肉自发性痉挛

    2、性交疼痛:性交过程中的疼痛

    病理复杂:与阴道的表层、深层肌肉都有关

    (表层-阴道壁/深层-阴道管等),均可伴随其它并发症。

    病因不明确:相关因素广泛,创伤、激素、心理、知识、身体结构、盆底肌功能障碍。

    -创伤:产后女性在第一次生产后41%会有3~6个月的性功能障碍

    -激素:尤其发生在哺乳肌,雌激素降低,阴道痉挛性交困难,50%的女性受到阴道萎缩的影响,与激素有关。

    需要注意的是,阴道萎缩的早期症状是无法检测出来,后期才会发现阴道组织产生变化,变薄、干燥等,润滑剂可以起到帮助,最好的治疗是激素补充。

    -盆底肌障碍

    神经问题、手术、产后心里症候群、性交困难与盆底肌张力常常存在联系、对疼痛的敏感会增高、肌肉放松能力降低等

    物理治疗师的职责:保持、修复、维持各个范围的身体活动;性功能也是身体健康和生活质量的重要部分。


    诊断

    -病历和检查

    病历:

    性生活史、疼痛史、药物使用史、一般健康情况和并发症

    生活方式、期望目标等等

    主诉、疼痛描述:疼痛程度,何时会诱发疼痛,位置浅层还是深层(借助疼痛地图)

     开放性对话,敞开地沟通良好的沟通 了解治疗目标

    检查:

    放松接受检查

    视诊

    姿势

    腹壁和呼吸模式

    会阴区域情况:颜色、形状、湿润度

    肌肉活力、张力


    治疗

    -信息/教育

    -疼痛管理 :解释疼痛”慢性疼痛和肌肉痉挛;行为治疗,消除恐惧,学习如何放松肌肉,鼓励病人进行自我管理;手法治疗

    -运动:肌肉控制-收缩,方式;张力管理

    -借助盆底设备:阴道哑铃 生物反馈仪等训练工具

    -转诊,多学科治疗


    病例学习


    女性,25岁,主诉:性交痛,5年前首次出现,

    引发漏尿 ,VAS评分8~10,无恋爱关系,

    无创伤,定位-外阴入口,并发-急迫性尿失禁,自卑焦虑

    治疗目标:正常进行恋爱,无痛无恐惧的关系

    检查:胸式呼吸&盆底肌高张,不能放松,无力&盆底肌耐力差,有触发点

    治疗:教育、疼痛管理、肌肉控制、阴道训练器、呼吸放松技术

    但还是没有达成目标,因为还没有消除她的恐惧,她仍然恐惧恋爱

    对策:进行性的对话,进行心理疏导;建议转诊新的医生进行心理上的情感治疗

    结果:在物理-心理双重治疗下,可以正常的约会,进行正常的性关系


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