疤痕的康复治疗

疤痕的康复治疗
江苏省人民医院康复科  戴玲
树立正确的观念
疤痕很难完全避免
难以完全消除
不只存在于皮肤
存在于整个创伤范围
温哥华总医院疤痕评分方法
包括四方面的内容
色素沉着
血液循环
柔顺性
高度
  总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃。
色素沉着(M)
方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有色素改变。
色素沉着(M)
得分情况：
0分——正常。
1分——色泽较淡。与正常皮肤相比
        只有轻微的色素沉着。
2分——混合色泽。
3分——色素沉着。
血液循环(V)
方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全变白者，划归为紫色类别。
血液循环(V)
得分情况：
  0分——正常。血液再充盈的速度和
         疤痕色泽与正常皮肤接近。
  1分——粉红。
  2分——红色。
  3分——紫色。
柔顺性(P)
方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕，判断其在外力下变形的难易情况。
柔顺性(P)
得分情况：
  0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。
  1分—柔软。在很小的外力下即变形。
  2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕
       不是呈块状移动。
  3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状
       移动。
  4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时
       组织变形，但不影响关节活动。
  5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动
       受限。
高度(H)
方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的最大垂直距离作出判断。