肺功能康复治疗(呼吸体操)

一.呼吸运动的形成
把肺里含二氧化碳的气体，经呼吸道呼出来叫呼，把含氧气的空气吸进呼吸道叫吸，这种一呼一吸有节律的交替运动叫做呼吸。
在肺表面及胸廓内覆盖着一层胸膜，构成密闭的腔室称为胸膜腔。胸膜腔内的压力较大气压要低，称为负压。当要吸气时，呼吸肌收缩，胸廓扩张胸腔负压更大，肺脏随之膨胀，肺泡内压力下降低于大气压，空气即经呼吸道由外界流入肺脏。呼气时胸廓复原，肺脏缩小，胸腔负压减小使肺泡内压高于大气压，肺内的气体经呼吸道被排出体外。肺脏的舒张和收缩，是依靠呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓扩大和缩小来实现的，因此参加呼吸的呼吸肌的作用有相当大的意义。
呼吸肌包括：
1、膈肌 收缩时膈顶下降使胸腔扩大有利吸气，舒张时膈顶上升，胸腔缩小以助呼气。
2、肋间外肌 收缩时提起肋骨，使胸廓纵径和横径均扩大，有利吸气。
3、胸锁乳突肌 收缩时使胸骨上升，增加胸廓前后直径，是重要的吸气辅助肌。呼吸肌过度疲劳，活动微弱也是构成呼吸衰竭的重要原因之一。
二.医疗体育锻炼的意义
通过进行医疗体育锻炼，可以巩固疗效，延长缓解期，有利于器官功能的恢复。增强病人的体质和抗病能力，减少和减轻哮喘的发作。
1. 哮喘病人在室外进行医疗体操活动，能逐渐适应气候和环境的变化，避免或减少因受凉而发生感冒的机会；体育锻炼可增强身体的抵抗能力，使气道的感染性炎症易于控制。体育锻炼可改善心、肺功能，增进体质，对日常的生活和工作应付自如，不会因体力劳累股诱发哮喘。
2. 改变呼吸形式，提高呼吸效率。哮喘病人经常习惯于胸部活动为主的呼吸形式，呼吸时用力大、耗氧多、效率差导致在活动和说话时容易气促。通过进行医疗体操训练，学会放松上胸部，形成以轻松腹式活动为主的新型呼吸运动，同时强调呼气，这样呼吸耗氧少、效率高，可以减轻气促而改善全身氧气供应。如果经训练，掌握熟练也可在哮喘发作时应用，从而可控制或减轻症状。
3. 通过练习帮助胸廓下降和横膈上升的呼吸体操，可克服肺气肿所致的膨胀的胸廓不能充分缩小和下降，以及横膈不能充分上升的弊病，这样可改善呼吸功能，恢复体力和劳动力。
三.如何进行医疗体育锻炼
1. 进行全身性保健运动 常用有广播体操、太极拳和步行。其运动量应有计划地增加，以步行为例，逐步扩大步行距离，逐步加快速度和减少中间休息次数。为了增加对寒冷的适应力预防感冒，可在炎热的夏天开始用冷水洗脸，一直延续到寒冬腊月，必要时适当调节水温。
2. 练习腹式呼吸
一般是坐着练，也可躺着或站着练。练时先身体坐稳，腰部自然挺直，两手放在大腿上，肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始，呼时轻轻收缩腹部，经口呼气，在呼气同时发出一母音例如\"啊．．．．．．\"或\"呜．．．．．．\"等或者把口唇收缩成吹笛子样，其目的是使声门缩小，气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎瘪不通。呼气宜轻缓，但要深些，时间较吸气长。吸气时要闭口，空气经鼻孔进入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松，不要屏气。每次练习3－5分钟。练习合理会觉得胸部舒畅，呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如练习中感到胸闷、气促或头昏不适，大都由于用力太大，动作不协调或屏气的缘故，要暂停，体息一会再练。哮喘发作时，气急较显暑时仍可进行腹式呼
3.呼吸体操
共分4个大部分。
1. 深呼吸运动：仰卧、闭口、双手交叉置于上腹部，用鼻缓慢吸气2－3秒后，双手在上腹部稍加压并缓慢呼气，重复做5次。
2. 仰卧位腹背运动：仰卧双手放在身体两侧，缓缓抬头、抬胸，然后还原。重复做5次。仰卧、屈双膝、双手抱后头部，然后双手及力抱头抬起，还原重复做5次。
3. 肩腕运动：俯卧，双手和脚尖着地，做俯卧撑5次。
4. 立位腹背运动：双脚分立和肩同宽，双手抱后头部，上身向左或向右旋转，重复5次旋转，重复5次。双脚并拢，双臂上举，掌心向上，向后倾，然后做弯腰动作，反复5次。双脚略分开和肩同宽，做深呼吸，同时双手臂向上直伸，手掌朝上。然后双手向下交叉于小腹前方，同时耸起双肩，重复5次。以上运动最好在气温35度以上进行。
四.医疗体育锻炼注意事项
1.医疗体操往往要练习几个月，甚至1－2年才有效果，收效后还要巩固，因此必须持之以恒。当哮喘在缓解期时应抓紧练习，在哮喘发作频繁、体力差时可酌情少练习或只练腹式呼吸。在感冒或气管炎，尤其在发烧时应暂停练习。
2.运动量要逐步上升，量力而行，不能一步登天，以不引起明显疲劳感为度，切不能进行突然袭击，否则可能诱发或加重哮喘的发作。


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