【必背考点】熟练掌握“腰椎间盘突出”的分型+诊断重点知识!

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必背考点

01

定义

腰椎间盘突出症(LDH)主要是指腰椎，尤其是 L4～5、L5～S1、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫、刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征。

 

02

病因病理

病因

腰椎间盘退行性变

病理

椎间盘退变根据其所处状态和外界作用条件的不同，可向以下四方面发展：

• 长期膨隆状态

• 椎间盘突出、脱出

• 椎间盘吸收综合征
  

• Schmorl结节

03

分型

根据病理分型

前三型为未破裂型，占77%；后三型为破裂型，约占23%。

• 退变型

• 膨出型
  

• 突出型
  

• 脱出后纵韧带下型

• 脱出后纵韧带后型
  

• 游离型

根据突出物与椎管的位置(横断面）

前两型多见，占85%左右，后两型少见，且多发于L3～4和L4～5水平。

• 中央型

中央Ⅰ度、中央Ⅱ度、中央Ⅲ度

• 后外侧型

• 椎间孔内型（外侧型）

• 椎间孔外型（极外侧型）

04

临床症状和体征

临床症状

• 疼痛
  

• 麻木
  

• 马尾神经受压症状

体征

• 步态异常

• 压痛
  

• 曲度变化

• 活动范围

• 直腿抬高实验及加强试验阳性

• 神经系统检查

05

影像学检查

腰椎平片

CT扫描

• 突出物征象

• 压迫征象
  

• 伴发征象

MRI

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