腰骶痛?教你评估处理臀中肌疼痛的7个步骤,附松解与拉伸实操

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来源: 2023-2-25 00:00:18 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式










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腰骶痛非常常见,而导致腰骶疼痛的原因也很多:腰椎间盘突出,腰肌劳损,生殖器官病变等,都有可能出现腰骶部位的疼痛。对于腰骶痛的诊断,有一个原因经常被治疗师忽略,那就是臀中肌激痛点

今天我们将通过一篇文章,来全面地了解臀中肌疼痛的评估与处理,包括:臀中肌激痛点产生的原因,区分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛,评估臀中肌疼痛的7个步骤,以及臀中肌的5个拉伸动作、2个训练动作以及1个松解方法。



文章目录




1、臀中肌的解剖与激痛点

2、评估与处理臀中肌疼痛的7个步骤

3、5个臀中肌拉伸动作

4、2个臀中肌训练和1个松解方法




01

臀中肌的解剖与激痛点


Ⅰ 臀中肌解剖

臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。其神经支配源于L4\L5\S1的臀上神经。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构,尤其是在单腿站立时。同时,臀中肌的前束兼有内旋的功能,后束兼有外旋的功能,以内旋为主。


Ⅱ 什么是激痛点?

激痛点(myofascial trigger point ),是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置,这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐,可能引起远端的牵涉痛。激痛点是很小的,属于局部的肌肉痉挛或者挛缩。


 产生原因

▼臀中肌负荷过大


腰骶疼痛常见于网球、排球和长跑运动员。剧烈持久的运动,会使臀中肌受到损伤。此外,太极拳爱好者也会经常出现臀中肌激痛点,这是因为在太极拳中,有许多单腿站立、左右侧移动的动作,这些都会加重臀中肌的负荷。


肌肉损伤

直接的外伤,如跌倒、药物的肌肉注射,都会引起臀中肌损伤,引发腰骶疼痛。




02

臀中肌疼痛的评估与处理步骤


Ⅰ 如何鉴别臀中肌疼痛

在临床上,臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出、梨状肌综合征等进行区别。


梨状肌综合征

压痛点低,梨状肌牵拉试验呈阳性。


▼臀上皮神经卡压综合征

两者很容易混淆,有人认为此二者同为一个病症,但实际上还是有所区别。臀上皮神经的末梢从臀中肌表面的臀筋膜传出至皮下脂肪内,传出点易受到卡压,虽然痛感相似,但相对而言位置较浅。


▼臀中肌疼痛

臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的,往往分布在一个弧线上,少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧。


Ⅱ 臀中肌评估7步骤

STEP 1) 观察姿态


患者从坐位转为站立行走时,通常会产生疼痛,需要屈髋走两步才能直立行走。仰卧位转侧卧位时,症状加重。走路比坐着更容易诱发腰骶部的疼痛,但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等进行区别。


STEP 2) 评估

对臀中肌激痛点治疗之前,要先对臀中肌进行评估。患者站立时,对姿势进行评估,通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上,患侧屈髋90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面,则对臀中肌的评估结果为阳性,否则为阴性。


STEP 3) 寻找激痛点

评估后,开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘,连线中点处通常可以发现激痛点,在中电附近,可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后,向下压。同时让患者调整呼吸,吸气时按压,呼气时放松。


STEP 4) 松解

按压放松后,对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上,拉伸臀中肌前束时,患髋轻度后伸后外展,同时治疗师施加阻力抵抗外展;拉伸臀中肌后束时,患髋前屈30度,内收,同时,治疗师施加阻力抵抗内收。


STEP 5) 湿热敷

对臀中肌松解后,要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉,否则,第二天,疼痛会加重。


STEP 6) 重新评估

治疗结束后。对患者再次进行评估,如站立时骨盆的倾斜度,侧卧位时,膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据,不断完善康复方案。


STEP 7) 贴扎

贴扎对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时,首先把胶布按照3:4:3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子,将分割后的胶布,两边的两条,沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎,中间的一条拉长15%到20%后,沿肌纤维走向,进行贴扎。




03

5个臀中肌拉伸动作


 ▼ 坐凳盘腿牵拉

1) 坐姿,右腿弯曲放在左腿上

2) 附身向前屈伸,感觉肌肉的拉伸

3) 换边重复同样的动作


▼ 前跨步拉伸

1) 双脚与臀部同宽,跪坐在脚后跟上

2) 缓慢呼吸,同时伸直左腿,左脚脚面放在地面上。同时右腿膝盖朝外侧打开,贴近地面。

3) 上半身向前弯曲,用肘部和前臂支撑身体

4) 保持15-20秒,换边进行


▼ 坐位旋转

1) 坐在地板上,腰背挺直,双腿伸直

2) 将右腿弯曲,脚放在左膝的左边

3) 保持腰背挺直,将左肘放在右膝上,右手放在地面上支撑身体

4) 慢慢呼吸,并将上半身向右边扭转

5) 保持15-20秒,换边进行

▼ 仰卧位髋部伸展

1)仰卧,腰背紧贴地面,双腿并拢,屈髋屈膝,脚掌平贴地面,双手张开,与身体呈90度,掌心朝下

2)吸气,将双膝向右侧倾斜,脸朝左看,自然缓慢左右摆动

3)接着向左侧倾斜,脸朝右侧看着右手掌背

4)无论倾斜或收回,膝盖都应保持并拢


▼ 桌面髋部拉伸

1) 借助一个略低于骨盆的桌面或其他平台,将左腿抬至台面上,外侧与台面接触

2) 上半身挺直,右腿伸直

3) 保持15-20秒,换边进行




04

2个臀中肌训练和1个松解动作


▼ 臀桥

1) 仰卧,双手放在身体两边;弯曲双腿,使脚放在地面上

2) 抬起臀部,使身体呈一条直线

3) 保持15秒,将臀部慢慢放回地面。重复10-15次


▼ 弹力带行走

1) 双脚与肩同宽,背部挺直,保持腿伸直、脚趾朝向前方

2) 向前走十步,再向后走十步,休息一会儿,重复练习(尽量多地运动你的臀部)


▼ 肌筋膜放松

1) 坐在地板上,在右侧臀部下放一个网球

2) 将右脚放在左膝上

3) 右手支撑身体,慢慢向右倾斜直到网球滚动到一个疼痛的点

4) 将求保持在这里20-30秒,继续滚动到其他疼痛点

5) 换边进行





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