帕金森病无法根治,康复治疗还有什么意义?

今天是世界帕金森日

也许很多人会问：这与我有什么关系？

看完这则数据，您就应该清楚了

帕金森病被称为中老年人的第三大杀手，其发病率为1.7%，并且年龄越大，发病率越高。近年来我国有超过300万帕金森病人，并且随着人口老龄化的逐渐深入，帕金森病的患病人数也在逐年增高。

了解一下帕金森

帕金森是一种慢性、进行性加重的神经系统变性疾病，中老年人多发。近年来，帕金森患者也有趋于年轻化的趋势，“青少年型帕金森病”患者已经占总人数的10%。

临床表现

运动症状-早期容易被忽视

运动症状包括肌肉强直、静止性震颤、运动减少和姿势异常。

震颤

据统计，帕金森病患者中约70%的患者首发症状为震颤，一般从患者一侧的远端开始出现症状，安静时较明显，紧张时更明显，睡觉时小时，随着运动的增加震颤也会随之减轻或消失。

强直

患者的肢体、躯干、颈部肌肉有明显的肌张力，帕金森病早期的肌强直容易被忽略。

运动障碍

主要变现为走路时起步困难，行走缓慢，出现突然停止或不能转身；面部表情减少，出现“面具脸”；言语吞咽障碍，吐字模糊、流涎；日常活动受限，洗漱穿衣等活动变得迟缓。

姿势异常

一般出现在中晚期，患者平衡功能受限。

 非运动症状-注意与阿尔兹海默症区分

帕金森病患者进展为痴呆的风险比非帕金森患者要高6倍，总体发生率约为30%。非运动症状主要包括认知功能损害、神经精神状态、自主神经功能失调、睡眠障碍、感觉障碍等。其中睡眠障碍是帕金森病最常见的非运动症状，患病率为40%~90%，情感障碍在帕金森患者中也十分常见，大约有40%~55%的患者会出现抑郁和焦虑等情感障碍。

恐怖的帕金森

不可逆，无法根治

帕金森病的病情不可逆，并且无法根治。帕金森病的常规治疗包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是帕金森病的首选方案。药物治疗和外科手术仅能缓解帕金森病症状，并不能阻止其进行性进展。

康复治疗是很好的辅助手段

问：既然帕金森病病情已经不可逆，无法根治了，那康复治疗还有什么意义？

药物治疗虽然延缓了帕金森病情的进展，但是有不少患者最终还是出现了肢体运动功能障碍，特别是肢体平衡障碍，这些肢体运动障碍会导致患者精细活动变差，运动能力受限，生活自理能力下降，严重影响患者的生活质量。

帕金森病的核心症状是运动症状，康复训练可以改善帕金森病运动症状，减少平衡障碍和步态异常导致的跌倒，并且平衡训练还可以提高患者的本体感觉功能和动作协调性，从而提高患者的日常生活能力。除此之外还有研究表明，对帕金森患者及早介入康复治疗还可以改善其摄食-吞咽功能，减少并发症的发生。

帕金森康复训练

帕金森病的康复治疗方法有物理治疗、作业治疗和步行训练等，目前又有一些新的治疗方法汇入，如运动想象疗法、行为观察疗法、虚拟现实、康复机器人及游戏训练等。现在简单介绍几种比较常见的家庭康复训练方法。

身体放松训练-腹式呼吸

缓慢用鼻吸气，吸气过程中让腹部鼓起，然后用口吐气，呼气过程中腹部松弛。

面部康复训练

皱眉：不断重复皱眉展眉。

眨眼：不断重复睁开眼睛和闭上眼睛。

鼓腮：紧唇，两腮鼓起，缓慢吐气，将两腮吸入，重复循环。

大笑：对着镜子大笑，漏出牙齿。

姿势和步态训练

起坐练习：先站立、再坐下，反复交替

转身练习：向左转身，遵循头、肩、上身、下肢的顺序，换方向。

步态练习：先原地踏步，然后缓慢行走，尽全力抬高下肢，并大幅摆动上肢，大跨步前进，注意落地时脚跟先着地。

改善帕金森的日常活动

太极拳

太极拳的下肢可以充分锻炼帕金森病患者在运动过程中把握身体重心和调整姿势的能力，增加下肢运动的稳定性和灵活性，改善移动能力。并且太极拳的很多动作能对脊柱、髋、膝和踝关节起缓慢持续牵伸作用，有增加关节灵活性的作用。

舞蹈

舞蹈可以改善帕金森病患者的运动和平衡能力。舞蹈中的音乐提醒患者何时停止、何时启动动作，音乐的节奏还有助于帮助患者控制平衡。

唱歌

通过唱歌可以对患者的言语障碍及呼吸功能进行锻炼。

参考文献

王会奇，方伯言，刘翠，公维军，刘爱贤.帕金森病康复治疗研究进展[J].中国康复理论与实践,2018,24(7):763-764

刘瑾,杨新新,项洁.帕金森病康复治疗及其作用机制研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(6):404

张君，俞翌，江蓉.康复运动干预对帕金森病病人肢体运动功能和生活自理能力的影响[J].护理研究,2018,32(21):3411

编辑：申卫红