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腿脚麻木、足下垂是腓总神经损伤,看完再也不敢跷“二郎腿”!

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    来源: 2021-1-31 21:10:35 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式






























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    我们经常会讲不良坐姿的危害
    但是却依然挡不住

    大家翘起的“二郎腿”和盘起的小jio jio
    时间一长腿酸脚麻
    但经常这样
    后果可是很严重噢
    因为这样的不良姿势可能会造成腓总神经损伤
    导致
    小腿外侧和足背部感觉障碍
    足踝活动受限和步态异常

    这条神经在哪儿呢?


    在了解腓总神经之前,我们还得先来重温一下坐骨神经,因为腓总神经就属于坐骨神经的终末支。

    图片来源:奈特解剖涂色书(第2版)

    坐骨神经从梨状肌下孔出盆腔,沿股骨大转子和坐骨结节下降,在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行。股后部肌支支配大腿后群肌,于腘窝上方分为腓总神经和胫神经。

    腓总神经有来自L4、L5、S1、S2的纤维,是坐骨神经的主要分支之一。它沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,即分为腓浅神经及腓深神经两支。

    图片来源:肌骨关节功能解剖图解:推拿、按摩、扳机点与运动治疗

    腓浅神经自腓骨颈外侧自腓总神经分出后,沿腓骨长、短肌之间下降,在小腿中、下1/3穿深筋膜浅出为皮支,继续下行至足背及足趾,分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背侧皮肤,支配腓骨长肌和腓骨短肌。

    腓深神经在胫骨前肌和趾长伸肌间,后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1/3趾背面的相对缘皮肤,支配胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、第三腓骨肌和趾短伸肌。


    腓总神经为什么这么容易受损呢?


    从前边看腓总神经的穿行路线就可以看出,腓总神经要从腓骨头后方绕过腓骨颈,然后向前穿腓骨长肌起始部。在此处腓总神经直接位于腓骨上,并且位置表浅,周围软组织少,对一些外力的耐受性较差,因此最容易受损。除此之外,腓浅神经和腓深神经也可因外伤或牵拉受损。

    (想要了解更多易卡压点,可观看22节课玩转人体周围神经


    所以如果我们长时间跷“二郎腿”或者盘腿坐,使腓总神经局部受压,也是非常有可能造成腓总神经损伤的。不过,常见的受损原因主要是这些:

    • 腓总神经遭受撞击、压迫等意外伤害;
    • 腓骨颈骨折、腘窝后方切割伤、胫骨关节后脱位等;
    • 医源性神经损伤,如术后或者夹板、石膏的压力造成神经受压。


    腓总神经损伤有哪些症状?


    腓总神经受损会造成小腿及足背前、内侧感官功能障碍,使皮肤感觉消失。它的损伤还会导致小腿肌肉麻痹,趾长伸肌、腓骨肌和所有足背屈肌活动受限,致使足背屈不能、趾无法正常伸展、足下垂内翻,进而发展为跨步样步态。

    患者由于在健侧足着地之后,踝背屈肌不能进行有效的离心性收缩控制踝跖屈的速率,故行走时胫骨前肌力量不足导致踝不能背屈,造成过度屈髋、屈膝,需靠提高患腿代偿而完成摆动,整个行走过程中身体会左右摆动,骨盆侧移幅度增大,形成经典跨步样步态。


    诊断

    扣击试验(Tinel征):局部按压或叩击神经干,局部出现针刺性痛并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性。

    汗腺功能检查:神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩,可在手指掌侧涂2%碘溶液,干后涂抹一层淀粉,然后用灯烤,或饮热水后适当运动使病人出汗,出汗后变为蓝色。

    电生理检查:检测患肢腓总神经传导速度(MCV)减慢且波幅降低,提示腓总神经传导障碍。

    腓总神经损伤该如何治疗?


    手法治疗

    找到腓总神经的卡压点腓骨头处,对腓骨头附近及腓骨长肌进行手法松解。

    (详细手法治疗可观看22节课玩转人体周围神经


    针刀治疗

    针刀疗法可以对腓总神经的卡压点进行松解,从而对高压的肌肉间室、软组织粘连及紧张的肌腱弓松解、减压,重塑力学平衡,同时还能促进局部水肿和炎性因子的吸收,修复腓总神经周围组织的异常应力状态,使肢体感觉异常以及运动障碍得以恢复。


    物理因子治疗

    超短波电疗法、调制中频电疗法、肌电生物反馈疗法、反复肌电刺激、温热疗法、水疗法等物理因子治疗方法可以改善局部血液循环,促进神经肌肉功能恢复,是临床常见的辅助手段。


    运动疗法

    运动疗法可以帮助消除炎症,防止肌肉萎缩,促进神经再生和功能恢复。根据对腓总神经所支配肌肉的肌力评定制定针对性的康复训练方案。一般肌力在3级以下时运动量不宜过大,以被动运动、助力运动为主;肌力在3级或以上时,可加入抗阻训练,同时还可以根据情况加入耐力、速度、协调性等训练。


    手术治疗

    当症状较重,保守治疗无效则考虑进行手术治疗。



    已经有研究证实腓总神经损伤治疗效果与治疗方式及时间有明显的关系,损伤后就诊越早恢复越好,因此一定要引起重视。


    说到这里
    你还敢肆无忌惮的跷“二郎腿”和盘腿吗?


    【本文参考文献】
    【德】Jutta Hochschild;刘楠,佟帅,周谋望主译.肌骨关节功能解剖图解:推拿、按摩、扳机点与运动治疗[M].山东科学技术出版社:山东,2019:402
    刘敏,李嵩,刘春辉,李红玲,石汉文.腓总神经损伤的综合治疗[J].中国康复理论与实践,2013,19(1):73
    王菲,王轶钊,赵骅,尹苗苗,董娜,张玥.水中运动疗法对腓总神经损伤患者功能恢复的效果研究[J].河北医科大学学报,2019,40(1):89
    任树军,王龙飞,周宏政,杨春雨,张宇.针刀治疗腓总神经卡压综合征的疗效观察[J].2020,28(5):29-30
    编辑:申卫红

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