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经常手麻可能跟这4种病有关,症状虽相似康复大不同!

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    来源: 2021-1-16 10:32:36 显示全部楼层 |阅读模式

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    大多数人都有过手麻的经历

    背后的原因也是不尽相同的

    今天我们梳理了

    手麻背后的4种最常见原因

    以及它们的相关症状和康复方法

    一起来看看吧

     

    神经根型颈椎病

     

    1

    症状表现


    颈部僵硬、活动受限、一侧或双侧上肢麻木、颈肩部疼痛,疼痛自颈部沿受累的颈神经根放射至肩、上臂、前臂手指及前胸。疼痛明显时影响患者日常生活、工作和学习;严重时可导致睡眠障碍。


    2

    发病原因



    神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨刺增生、颈椎关节、韧带松动、错位,刺激或压迫了神经根等组织而发生的一种临床综合症候群,约占颈椎病发病的60%,一般多发于40~60岁的中老年人群。


    3

    康复治疗
    自我调整



    工作中定时改变头颈部体位,调整桌面或工作台的高度或倾斜度;

    睡眠时,维持头颈段本身的生理曲线;

    坚持锻炼颈肩背部肌肉,增加颈椎生物力学结构的稳定性,促进血液淋巴的循环。

    物理因子治疗


    包括光、电、热、波等各种方法,其原理是增强局部的血液循环,缓解肌肉痉挛,从而使局部的疼痛和不适得以缓解。

     

    颈椎牵引


    可以有效缓解患者颈部肌肉紧张,松解周围组织粘连,牵拉被挤压的椎间隙,改善局部血液循环,减轻神经根压迫,属于神经根型颈椎病的首选疗法。

     

    手法治疗


    图片来源:Pixabay


    通过解除患者的机械性压迫,缓解局部肌肉疲劳、解除痉挛、消除疼痛、促进血液循环,达到治疗目的,属于神经根型颈椎病的常见疗法。


    更多神经根型颈椎病知识
    可参考我们之前的文章
    手麻、颈肩僵硬,神经根型颈椎病你可以这样治疗


    腕管综合征


    1

    症状表现


    第1、2、3指及第4指桡侧疼痛或麻木,有时候会放射到肩部。通常在夜间加重,影响患者的睡眠质量,可造成神经肌肉营养障碍,发生患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等症状。

     

    2

    发病原因

     

    腕管综合征是腕管内压力增高导致正中神经在腕管内被卡压引起的一系列手部相关部位感觉异常和功能障碍的疾病。

     

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)


    腕管内的结构排列非常紧密,空隙极为有限,并且构成腕管的组织较为坚韧,缺乏弹性,在腕中立位时腕容积最大、压力最小,腕管内压力随着手腕屈曲度和背伸度增大而增大。因此,不正确的腕部姿势会增加患腕管综合征的风险。

     


    此外,反复操作会使腕部的肌腱产生过多的关节滑液,影响腕部软组织结构,由此增加了正中神经的压力。

     

    3

    康复治疗
    自我调整 


    减少腕关节活动,限制重体力劳动,休息以及正确的腕部功能训练。

     

    支具固定


    腕部支具固定是最常用的保守疗法,可以缓解正中神经压力。

     

    物理因子治疗


    冷疗:适用于发病急性期,可以镇痛、消肿。
    热疗:适用于急性期之后,减痛消肿。
    超声波、超短波、中频脉冲等:临床上比较常见,但是有局限性。

     

    手法治疗


    图片来源:Pixabay


    推拿:腕关节周围推拿按摩可以缓解疼痛,松解粘连。

    针灸:研究发现,针刺、艾灸在治疗腕管综合征方面具有明显的优势,其主要作用是改善局部血液循环,改善神经系统功能,促进组织再生等。

    神经松动术:通过“牵拉—放松”动作能有效促进神经移位,减轻瘢痕组织粘连,并增强神经周围血液循环,促进轴浆运输,有利于炎性、致痛物质消除及营养物质吸收,从而减轻神经机械敏感性,缓解患者神经压迫症状、减轻患部疼痛。

     

    肌内效贴


    图片来源:《功能贴扎步步精》


    贴扎时不同的方向和拉力及贴布在肢体动作过程中与软组织的交互作用,可以支持或放松软组织,同时还可以减轻水肿、改善循环、减少局部炎性反应、减轻疼痛。


    更多腕管综合征知识

    可参考我们之前的文章

    手腕酸痛、手指僵硬,你是腱鞘炎还是腕管综合征?


    肘管综合征


    1

    症状表现


     


    肘管综合征人群常出现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉异常、减退或消失,通常为麻木或刺痛,可伴有肘、前臂及手内侧疼痛,可向小指和环指放射。查体可见手部小鱼际肌肌力减退,肘部 Tinel 征阳性、Froment征阳性和肘关节屈曲试验阳性等。

     

    2

    发病原因


    图片来源:Grant解剖学操作指南第15版


    肘管综合征是尺神经在肘部及其周围受到卡压而引起尺神经进行性损害的临床症候群。相关研究指出,尺神经压迫与肘管内持续性压力、压迫点出现、器质性病变等因素具有一定的相关性。

     

    当肘管中出现骨赘增生、血管瘤、骨化异位、游离体、囊肿等占位性疾病时,就会出现压迫性占位疾病。

     

    肘部创伤以及慢性的劳损可能导致肘管弓状韧带进一步增生肥厚,从而引起尺神经卡压,导致神经症状。

     

    糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、特种工作经历等因素也会增加肘管综合征的发生率,此外还包括免疫性疾病、骨关节炎和先天异常等

     

    3

    康复治疗
    对初发和症状轻微者可先用神经营养药物(如维生素B1等)、局部封闭治疗(肘管内注射醋酸氢化可的松)、用夹板维持肘关节屈曲30-40度位。

     


    也可采用理疗(神经肌肉电刺激、电脑中频、中药熏蒸)、针灸等来改善局部血液循环,解除粘连、改善局部机械卡压症状,同时配合神经滑动运动锻炼。


    更多肘管综合征知识

    可参考我们之前的文章

    手麻不一定是颈椎病,也许是周围神经卡压性疾病!
    突然手麻没什么,经常手麻需注意,可能“麻筋儿”受损了!


    胸廓出口综合征

     

    1

    症状表现


    症状表现为上肢的乏力、 麻木、感觉异常、非神经根性疼痛。症状通常持续存在,反复上举活动或持续性使用上肢可加重症状。典型的神经型胸廓出口综合征表现为手内在肌萎缩和前臂内侧、尺侧皮肤感觉异常。

     

    2

    发病原因


     

    图片来源:奈特解剖涂色书


    斜角肌起止点变异、斜角肌肥厚、小斜角肌、异常韧带或束带、软组织肿块、创伤后瘢痕形成等都可使胸廓出口间隙狭窄,使神经、血管受到卡压。

    颈肋、C7横突过长、第1肋骨形态异常、锁骨或第1肋骨骨折畸形愈合、肩锁关节或胸锁关节创伤性脱位、骨肿瘤等亦可引发胸廓出口综合征。

     

    3

    康复治疗
    自我调整


    避免持重或上肢上举等使症状恶化的动作,避免久坐、驼背和头前倾。

     

    手法治疗


    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)


    松弛斜角肌,强化肩部后方肌肉降低胸廓出口神经血管的压力。

     

    其它方法


    非甾体类抗炎镇痛药、肌松药、水疗、经皮神经电刺激、小针刀定点松解、局部药物注射等方法使症状最大化缓解。


    更多胸廓出口综合征知识

    可参考我们之前的文章

    “上肢痛”只是颈椎的问题?也许是臂丛神经被卡压了!
    不是所有的肩痛手麻都是颈椎病,还有可能是胸廓出口综合征

     

     

     

    手麻很可能是慢性疾病

    或者急性损伤的结果

    如果感到麻的症状越来越重

    请及时就医诊治,切勿拖延

     

     

    【本文参考文献】

    牛雪飞, 苏辉棠. 神经根型颈椎病的综合康复治疗[J]. 中国康复医学杂志, 2010(01):87-88.

    王英杰, 贾连顺. 神经根型颈椎病治疗现状与进展[J]. 中国矫形外科杂志, 22(09):812-814.

    吕慧, 张锦明. 神经根型颈椎病的临床治疗现状与进展[J]. 医学综述, 2017(12).

    雷玮, 钱晓路, 孙晓春, et al. 腕管综合征危险因素及防护措施的研究进展[J]. 护理学杂志, 2013, 28(021):87-89.

    胡永善.腕管综合征康复指导[N].中国社区医师,2009-11-1(31版)

    黄熠东, 常文凯. 肘管综合征的病因诊断及治疗进展[J]. 实用骨科杂志(4):342-345.

    王振潮, 窦勃, 白江博, et al. 综合康复治疗肘管综合征的临床疗效观察[J]. 中国康复医学杂志, 2012(08):38-41.

    项杰, 陈肖肖, 王章富, et al. 胸廓出口综合征的诊断治疗进展[J]. 中国骨伤, 2019, 032(002):190-194.


    编辑:石亚盟 

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