冷敷还是热敷?静养还是锻炼?崴脚后应该这样做...

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踝关节

是人体运动中最常用的关节之一

也是最主要的负重关节

因此非常容易出现损伤

也就是我们日常说的崴脚

要想在损伤后得到妥善处理

就应该了解一些基本临床知识

避免崴脚后的错误处理

 

崴脚后的错误处理方式

 

✘ 马上脱鞋

崴脚后可能出现韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部疼痛肿胀等情况，严重的话，可能伤及骨头。如果急着脱鞋可能会造成二次损伤，疼痛剧烈时，建议第一时间送医，不要勉强自行脱鞋。

✘ 自行活动

有些脚踝损伤看似不严重，实则伤的不轻。还没有确认扭伤的情况时，绝对不能自行转动踝关节，以免损伤部位症状加重。

✘ 热敷消肿

立即局部热敷虽然能暂时舒适些，但这样做会造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。正确的做法是24小时内应冷敷，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，24小时后才能热敷。

✘ 乱抹化瘀药

红花油、活络油等化瘀药物确实能起到一定作用，但需要注意的是，立即涂抹化瘀药物，会促使血液流量加快，使肿胀加重。正确的做法是，待扭伤部位不再继续肿胀（大概2-3天）后，再使用化瘀药物。

✘ 不愿外固定

由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以 80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。

 

✘ 拒绝锻炼

在症状明显好转后再进行康复训练，很可能错过最佳康复时机。踝关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉控制等可减少疼痛和再损伤的发生，至于什么时候开始训练，要根据损伤程度而定，也许伤后一周，也许伤后一天。总之要以无痛为锻炼原则，并且在专业治疗师指导下进行。

崴脚后应该怎么办

 

RICE原则

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R 代表休息

踝关节扭伤后一定不要对扭伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重关节的损伤。如果感觉踝关节疼痛难忍，可能伴有软组织损伤甚至会骨折。可先用夹板将其扭伤的关节固定，同时不要随意走动，注意休息。防止进一步扭伤踝关节。

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I 代表冷敷

 

扭伤的关节处可用冰袋或冷毛巾包裹，或将患处放入冷水中浸泡15--30分钟。利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。

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C 代表压迫

 

可用8字缠绕法用弹性绷带对患者的扭伤部位进行固定包扎。但不要包扎得过紧，以免影响肢体的血液循环。

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E 代表抬高

 

应将患肢抬高，并在患肢的下面垫上一个枕头，使患肢与心脏处在同一水平线上。促进患肢体的血液循环，同时避免进一步水肿。在急性期时，可以做一些不负重的锻炼。

 

治疗师还会这样做

 

体外冲击波

体外冲击波（ESWT）利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波，透过人体不同结构组织，表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力，在含有气泡的组织中还会产生空化效应。

拉应力和空化效应可以松解黏连的组织，促进血液循环，修复组织，达到治疗的目的。而压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

蜡疗

石蜡疗法是利用加热后的石蜡作为主导体，将温热刺激作用在受伤部位的一种物理治疗方法。

石蜡比热容大、可保持长时间的温热，皮肤可以在慢慢升温的过程中承受较高的温度，起到镇痛解痉效果，能减轻水肿、利于吸收、使血脉通畅，祛除瘀阻，最终达到减轻疼痛以及促进功能恢复的功效。

功能贴扎

图片来源：《功能贴扎步步精》

贴扎技术作为一种非侵入性治疗手段，可缓解踝关节扭伤症状，增加关节稳定性，提高功能，预防踝关节扭伤反复发作，阻止进一步损伤起到良好作用。

佩戴辅具

佩戴辅具被认为是目前预防踝关节扭伤效果最好且成本最低、应用广泛的防护手段。无论对于既往病史者还是伤愈康复阶段的患者，踝护具对踝关节的保护和踝关节扭伤的愈合仍然具有显著效果。

 

 

为了避免造成自我伤害

崴脚后不管轻与重

还是建议第一时间就医

最重要的是日常生活中

就应该保护好踝关节

可以参考我们之前的文章

 

“崴脚”究竟伤了哪里？记住几个简单预防训练！

崴脚，反复崴脚！这都是踝关节慢性不稳惹的祸

又又又又崴脚了！贴扎技术用起来！

 【本文参考文献】

郭仲华.崴脚自我诊疗5误区[N].中国中医药报,2018-1-29(007).

孔健, 杨洋, 薛建华, 刘佳佳. 早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响[J]. 交通医学, 2019, 33(6):593-595.

杨建荣. 急性踝关节扭伤康复治疗进展[J]. 国外医学医学地理杂志, 2016, 37(04):361-365.

热波特·肉孜, 陈平波. 急性踝关节扭伤的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(80).

王荷琴, 李哲, 郭钢花. 蜡疗、低能量冲击波治疗急性踝关节扭伤[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, v.16(32):165+168.

封面图来源：Pixabay

 

编辑：石亚盟

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