大部分头痛都与颈部有关!教你辨别颈源性头痛与紧张性头痛、偏头痛!

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几乎每个人都有过头痛的经历，很多时候忍忍就过去了，但如果严重起来影响到正常的生活和工作，就需要重视起来了。

 

日本神经外科专家松井孝嘉曾经说过：全身疾病的根源在于颈部。由此可见，脖子在引发头痛的因素中占据着不可忽视的地位，接下来我们就来说说颈源性头痛。

什么是颈源性头痛？

 

颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。

 

近年来，随着智能产品的普及以及生活方式的改变，“低头族”人数日渐增多，颈源性头痛的发病率呈现出了逐年增加的趋势，并且低龄化越来越明显。甚至有报道称，颈源性头痛在普通人群中的发病率高达34%。

 

颈源性头痛是一种牵涉痛，牵涉痛是指机体在远离原发伤害刺激的部位感受到的疼痛，其分为躯体牵涉痛和内脏牵涉痛，躯体牵涉痛的原发伤害性刺激发生在深部组织。

 

颈源性牵涉痛发生部位多变，可发生在头、颈、肩、颞下颌关节、上肢，多源于寰枕关节、寰枢关节、关节突关节、椎间盘、硬膜、神经鞘、软组织、血管等部位的病理生理改变。

颈源性头痛是如何发生的？

 

肌肉紧张引发的头痛

 

颈部肌肉的异常和机械性损伤可以造成肌肉对穿行于其间的神经造成卡压而形成颈源性头痛，其头痛的特点首先表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。

 

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

疼痛的部位可以扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩、背、上肢疼痛。

 

伏案工作者多见，通常在长时间伏案工作或劳累后加重，影像学检查正常或伴有颈椎曲度异常，颈肌或扳机点压痛阳性。

 

颈椎病变引发的疼痛

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

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颈椎病变刺激、压迫、损伤颈神经或椎动脉周围交感神经可引起头痛，这种病变可包括骨质增生、骨质疏松、椎间盘病变、椎体不稳定、外伤等。颈椎病变引发的颈源性头痛影像学检查多为阳性，常见于中老年人。

颈源性头痛与紧张性头痛、偏头痛

 

颈源性头痛不同于偏头痛及紧张性头痛，具有单侧、局限、持续、波动的特点，可伴或不伴有畏光、畏声、呕吐等自主神经症状。

颈源性头痛与紧张性头痛以及偏头痛的最大区别在于单侧、对机械刺激敏感、弥散至手臂的不适、颈部活动受限等。

 

颈源性头痛的特征

• 颈部活动受限；

• 颈部活动可诱发头痛；

• 压迫患侧枕区或高位颈椎区域可诱发头痛；

• 多伴有患侧颈、肩或臂部等非根性疼痛症状；

• 在胸锁乳突肌上部存在压痛敏感区域；

• 神经阻滞注射治疗可缓解；

• 对麦角胺和曲坦类药物无效；

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紧张性头疼的特征

• 双侧疼痛；

• 压迫感、紧缩感； 

• 持续性 ( 数十分钟到数日) 疼痛；

• 活动后不加重；

• 无恶心/呕吐；

• 压迫额肌、颞肌、咬肌、翼内外肌、胸锁乳突肌、斜方肌等处可加重头痛。

偏头痛的特征

• 多为单侧疼痛；

• 搏动性疼痛；

• 持续性（4~72h）头痛；

• 活动（爬楼梯等）后加重；

• 可伴有恶心/呕吐或畏光/畏声；

• 可有先兆症状: 同侧视觉症状（闪光、暗点、线条或目盲）或感觉症状（麻木），持续时间≥5 min；

• 头痛发生在先兆期或先兆期后 60 min；

• 对麦角胺和曲坦类药物可能有效。

如何预防颈源性头痛

1

不良姿势调整

 

坐姿调整：需要在电脑屏幕前工作者可以通过垫高屏幕高度、降低自身座椅的方式来调整，尽量保证脊柱正直，不含胸驼背，后缩下颌，不耸肩，保持视线能平视电脑屏幕。

 

看手机姿势调整：尽量避免长时间一个姿势，可以时常变换姿势。尽量保证眼睛能在不低头的情况下平视手机屏幕，可以用手机支架协助。

 

睡姿调整：选择合适的枕头，适宜的睡姿是仰卧与侧卧，两者之间也要不断变换。高枕有害，低枕无益，适宜的枕头高度应该控制在11-15cm之间。长度控制在41-58之间。

2

颈肩背肌肉锻炼

 

颈部活动放松训练

 

斜方肌拉伸：以右侧为例，右手放置于身体斜后方，向侧面倾斜上半身来降低肩部高度，左手抱住头，向左侧偏，并且头部要向右侧转动，以便能够完全拉伸到斜方肌，保持这个拉伸动作15-20秒，共2-3组。

 

胸锁乳突肌拉伸：把手绕过头顶摸对侧耳朵后，将头缓慢往同侧侧屈至最大极限后，抬起下巴，头向同侧回旋，直到感觉颈部另一侧前方的肌肉拉长，保持30秒。

 

颈深屈肌训练：坐在椅子或凳子上，平视前方，并完全放松。此时头部会自然前凸；缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能再向后为止。在做这个动作时，不要将下巴翘起，保持平视前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看。

当头部向后移动到最大幅度后，再做头部回缩的姿势。双手可以放在下巴上，辅助头部慢慢地向后推。保持这个姿势几秒钟，然后放松，这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势。重复这组动作，请确保动作幅度达到最大。

YTWL训练，激活背部肌肉

 

温馨提示

头痛几乎是每个人一生中都会遇到的问题，很多人觉得不是什么大病，在这我们要提示大家，头痛无大小，有痛就得治！

 

【本文参考文献】

张斌, 李蔚, 陈伟. 颈源性头痛的诊治相关研究进展[J]. 颈腰痛杂志, 2014(1):59-61.

郭川, 张利锋, 彭智愚,等. 颈源性头痛发病机制的研究进展[J]. 西部医学, 2019, 031(006):978-980,封3.

左亚忠, 钟力炜, 刘洪波,等. 颈源性头痛病因及治疗进展[J]. 颈腰痛杂志, 2010, 031(004):297-299.

何亮亮, 倪家骧. 颈源性头痛诊断及治疗研究进展[J]. 中国全科医学, 2016, 19(12):1392-1395.

[新西兰]麦肯基,[新西兰]库贝;王小亮译.麦肯基疗法[M].北京 金城出版社:北京,2011.

 

 编辑：石亚盟