钝痛、怕冷、活动受限，“五十肩”的手法治疗帮您搞定！

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不知不觉已经立秋，昼夜温差开始拉大，加上最近雷雨天气较多，大家晚上一定注意保暖，小心招惹到老朋友——“五十肩”。

“五十肩”

“五十肩”，顾名思义多发于50岁左右的人群，又称为肩关节组织炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称为“冻结肩”、“肩凝症”。

“五十肩”有哪些症状表现

1、肩部疼痛：阵发性、钝痛、刀割、撕裂样痛。

2、肩关节活动受限：外展、上举、内旋外旋。

3、怕冷：肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。

4、压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点

5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌痉挛，晚期废用性肌萎缩。

病因

1、 年龄因素：新陈代谢减弱--蛋白多糖成分变化。

2、 环境因素：低温、潮湿环境。

3、 外伤因素：长期慢性损伤—波及关节囊及周围软组织。

4、 疾病因素：慢性病导致上肢制动，肩关节活动减少。

治疗现状

1、口服消炎镇痛药；

2、物理治疗；

3、痛点局部封闭；

4、按摩推拿、自我按摩等综合疗法；

5、关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动；（但在肩周炎的康复锻炼中应注意，在急性粘连期进行功能锻炼可能反而会加重疼痛，应选择在急性期过后，患者疼痛有一定的减轻或好转时再进行）

6、当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

累及肌肉

图片来源：《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）》

◢ 斜方肌、肩胛提肌

◢ 三角肌、菱形肌

◢ 冈上肌、冈下肌

◢ 小圆肌、肩胛下肌

治疗手法

-三角肌-

- 触诊-

1、在肩的前部，侧部和后部容易触及并识别三角肌。

2、其肌纤维为多羽肌，主要呈对角线排列。

- 手法治疗-

-剥离

手法要领：患者仰卧。治疗师面对待治疗的肩部。将指关节，指尖或拇指放在前三角肌内侧边缘的最上方。深深按压，在肌肉上向下方滑动到肱骨附着点。治疗师将手横向重新放置，重复此过程，在三角形外侧移动，并转动手。重复动作，将手移向后三角肌向上按压，直到整个三角肌得到治疗。

◢ 俯卧位可治疗后三角肌。

治疗手法

-菱形肌-

- 触诊-

1、菱形肌的解剖位置比较明显，但不易辨别，可沿着肩胛骨的内侧缘外触及。

2、当治疗师站在患者头部一侧，可以分辨菱形肌的肌肉纤维呈对角线和平行排列，类似于颠倒的圣诞树。

- 手法治疗-

-剥离

手法要领：患者俯卧，站在患者头侧，面对背部。将支撑的指尖（或拇指）放置在第6颈椎棘突的侧面。指尖向深处斜向按压，直至肩胛骨内缘。移动指尖向下，至前一个起点的位置上，重复以上过程。直到达到肩胛骨的下角。

-按压拉伸（卧位）

手法要领：患者俯卧。在患者头侧，面对背部。将指尖放在肩胛骨的中间边界处，掌面向上，指向侧面。另一手在盂肱关节处抬起患者肩膀，同时将治疗手指尖压入肩胛骨下。

-按压拉伸（坐位）

手法要领：患者坐位，治疗师坐在患者旁。将手平放在背部，食指紧靠肩胛骨内侧缘。食指向深处按压，副治疗手固定患者肩端的肩胛骨关节。

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