全方位了解ACL重建术后康复

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    康复医学网 发表于 2018-6-25 14:15:32 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

    邓爱文 陈剑豪 邓爱文康复工作室 ID dawkfgzs


            凯勒-洛瑞、肯德里克-帕金斯、邦奇-威尔斯、贾森-史密斯、科里-布鲁尔、大卫-韦斯特……这一个个名字你是否感觉到熟悉?其实他们都有一个共同点--交叉韧带重建术后又重返赛场。

           看到这里你是否感觉到疑惑,交叉韧带是什么?病情严重吗?损伤后还能重返赛场,可能吗?

    ...


          今天我们将带你认识交叉韧带当中的前交叉韧带重建术后康复。

    ...

    首先,我们来看看前交叉韧带重建术是怎么做的。

    ...




    邓爱文主任提示您:

    前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要结构之一,它的损伤会导致膝关节前-后和旋转不稳,继而可引发半月板和关节软骨的损伤,可加速膝关节的退变,远期会诱发骨关节炎等多种继发性疾病,严重影响了患者的日常生活及运动能力。


           说到前交叉韧带重建术就不得不提到的术后康复,在提及术后康复的时候,很多同行都赞成“手术并不是结束,康复才是开始”的这一说法,以此可见,康复在前叉重建的整个过程中占据了很大的一部分。

           那本期为大家带来的,就是前交叉韧带重建术后的康复,首先,我们先了解下,以手术后的当天开始计算,我们各个阶段的重要变化是什么:


    早期1-4w

    炎症期(组织液渗出,炎症,刀口愈合)

    中期4-8w

    修复期(半月板修复,重建韧带化)

    恢复期8-12w

    稳定期(韧带稳定修复)


    后期12-24w

    功能强化期(恢复功能锻炼)


           在不参与任何专项运动的人群在以上各阶段在康复介入的及时的前提下,24周可恢复日常功能;但如果对以后的生活仍对运动有强烈渴望者,还需要再加入一个时期--强化期术后半年以上才可介入强化期的康复。



    不同时期都有着不同的康复要求及其标准:


    早期

           对于手术的创伤是无可避免的,组织液的渗出及炎症的发生是我们早期需要关注的,那么早期的肿胀控制即是我们的关注重点,肌肉的维持以及关节角度问题也是我们不可忽视的;角度进展:0°-90°,早期伸直比屈曲还重要

    中期

           到了这个时期,受伤的半月板开始修复,新建的韧带和周围骨组织也初步愈合,早期的肿胀得到控制,即开始唤醒膝关节周围的肌肉结构;角度进展:0°-120°

    恢复期

           该时期已是术后第三月,重建的韧带以及完全韧带化,而且相对稳定了,此时关节活动度应该可以与健侧相比较了,肌肉能在运动中正常的参与进去。

    后期

            告别了三个月的角度训练等难关,接下来的即是开始我们的运动功能训练,例如慢跑,跳跃等运训练,例如慢跑,跳跃等运动训练,但过程必须是要循序渐进的


    强化期

           此时期对于运动员来说非常重要,摆脱了前期干燥无味的训练,此时期开始逐渐恢复剧烈运动及专项训练,各种运动恢复接近正常水平,然后回归赛场


    那对于各大阶段,我们所需要做的康复主要是哪些呢?

    早期康复解说:

    踝泵练习:仰卧位,大腿放松,然后缓慢、用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内,尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚,让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下),注意要在最大位置保持10秒左右,每次5-10分钟,每天练习5-8次。


    股四头肌等长收缩练习:膝后方垫枕头,用力下压所垫枕头,试图使足跟离开床面,使大腿前侧肌肉绷劲及放松。20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日。

    腘绳肌等长收缩练习:足跟垫枕,足跟用力下压床面,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日。

    直腿抬高练习(佩戴支具):仰卧位,腿伸直,勾起脚尖。大腿和床呈45~60度(或脚离床40~50厘米)坚持10~15秒左右,然后慢慢放下。两腿交替进行。每天3次,每次做15~20个左右。


















































    中期康复解说:

    负重及平衡练习:

    (1)在平衡垫上,双足分离与肩同宽,左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日。

    (2)在平衡垫上,双足前后分离,前后交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日。

    (3)功率自行车练习:调整好座椅高度,膝上套上弹力带,注意踩的过程中膝关节不要内扣。可练习15-20分钟。




    A1. 步行及稳定性训练

    (1)弹力带下正弓步练习:弹力带套于膝上方,右脚向前一大步,脚尖与膝同一直线,右腿屈膝半蹲,大腿略高于水平,膝不过脚尖;左腿挺膝伸直,脚尖与膝同一直线。双脚全脚着地,上体正对前方,两手腰间抱拳,目视前方。


    (2)弹力带下侧横向弓步练习: 弹力带套于膝上方,身体直立,双膝和臀部微微弯曲,双脚开立,与肩同宽,抬头挺胸。向身体的一侧迈出一大步,保持脚尖指向前方,弯曲该侧的膝盖和臀部做侧弓步,另一条腿伸直。注意保持抬头挺胸,背部挺直。在底部稍适停留,然后用负重侧的脚跟发力,使身体站回起始位置。

    (3)弹力带下后弓步练习:弹力带套于膝上方,右腿向后迈出一步,脚尖与膝同一直线,注意膝盖伸直,左腿同样向后方迈出。

    A2.单脚支撑练习:双脚站于平衡软垫上,与肩同宽,健腿离开软垫,患脚支撑



    后期康复解说:

    泡沫轴上双桥练习:仰卧位,双脚踩在泡沫轴上,吸气,呼气,核心收紧,臀部抬离床面,维持8秒,做8个8拍,为一组,每天可做3组。

    泡沫轴上单桥练习:仰卧位,患腿踩在泡沫轴上,健腿抬离床面30°,吸气,呼气,核心收紧,臀部抬离床面,维持8秒,做8个8拍,为一组,每天可做3组。

    弹力带下弓箭步练习:弹力带套于膝盖上方,前腿弯曲90°,膝盖不超过脚尖,后腿弯曲90°,与地面平行,重心平均分布在两腿间。5个回合为1次,每天2次。

    背靠墙静蹲练习:

    (1)双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90度),1分钟/次,间隔5秒,5个/组,2-3组/日。

    背靠瑜伽球墙静蹲练习:双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,泡沫轴放于背上,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90度),1分钟/次,间隔5秒,5个/组,2-3组/日。

    单腿半蹲屈伸练习:患腿单腿站立,缓慢下蹲至屈曲45度,再缓慢蹬直膝关节。(要求不打晃)20次/组,组间间隔30秒,2-4组/日。



    强化期康复解说:

    A1. 绳梯脚步练习:


    (1)前进小碎步练习:前脚掌着地,每步落在小方格以内,要求轻快、节奏感强,脚踝有弹性。

    2)横向小滑步练习:身体横向站立开始,两脚平行滑动,依次落入小方格内。同样轻盈快速,保持前脚掌着地。


    (3)进出绳梯练习:身体横向站立开始,两脚依次踏入小方格内,再依次踏出小方格外。


    A2. 8字快速绕障碍物练习:设置障碍物,用小碎步跨越障碍物,走8字。


     


    图文编辑:陈剑豪 邓林茂 李煊

    声明:部分图片来源于网络

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    曹老师 发表于 2018-6-29 22:27:27 | 显示全部楼层
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