肌筋膜功能与损伤的新思路

  [复制链接]
查看 : 982 | 回复 : 0

该用户从未签到

康端康复 发表于 2018-6-13 21:53:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

导读  

6月10日,北京体育大学教授矫玮在“运动康复与健康促进”论坛上发表了有关肌筋膜功能与损伤的新思路讲解。



体育院校一般对肌肉的关注力是100%,但是近些年研究发现只关注肌肉是不够的,因为它解释不了人体运动的多样性和效率问题。如果还是按照单个肌肉来理解运动,理解运动的功能,很多东西是解释不了的。现在研究发现,我们在治疗中加入筋膜概念,会使治疗效果更好。

认识筋膜

如果我们现在把皮肤提一下,能抓起来的部分就是浅筋膜,它是深浅筋膜相分割的地方。在这里要注意几点:

1、 筋膜含水

2、 筋膜有支撑脂肪细胞

3、 筋膜有空间,还需要营养。在研究筋膜问题的时候,空间医学会有启发价值。

世界筋膜学派

意大利筋膜手法技术(Fascial Manipulation)

如果把国际上一些有影响的理论人和实践人追根溯源,最早的应该是意大利的Stecco家族,上世纪二十年代出的第一本书是《经络与筋膜》,他在筋膜这部分受过很多中国经络的影响。看它的治疗体系,可以看到有很多经络痕迹。现在研究发现,有很多经络点与筋膜点是吻合的。

美国《解剖列车》(Anatomy Trains)

近几年翻译到中国,许多人都在接受,是把肌肉和筋膜连接在一起的肌筋膜。

德国筋膜健身(Fascial Fitness)

从筋膜可训练性方面做了一个筋膜健身的研究和实践。

筋膜特点

1、 筋膜具有可塑性,即筋膜本身是具有可塑性的,它的可塑性是与力相关的,力作为一个信号在我们躯体的本体感觉里是大量存在的。筋膜是可以锻炼的,可以根据你给它什么样的负荷来进行相应的改变。

2、 筋膜是丰富的感觉器官筋膜上感受器的密度比韧带和关节囊还丰富,比肌肉内部肌纤维部分丰富的多,这是整体运动的基础。

3、 筋膜具有弹性,实际上身体的很多部位它的筋膜结构都有丰富的弹性纤维,但是在体育运动中,如果不了解筋膜这些特性,损害弹性纤维,就会让肌肉肌腱还有我们的肢体运动变得没有弹性而力量减低。

4、 筋膜含水,筋膜含水量下降就会变得僵硬,好比变成一个老年人的筋膜。这种僵硬会使得筋膜不容易滑动,从而影响筋膜传导力量,出现各种各样的疼痛,这就是疼痛的基础。所以我们治疗有一个目标就是恢复肌肉肌筋膜的含水量。

5、 筋膜传导力,实际肌肉是连在一起的,它可以分层,比如深层和浅层,不同层之间肌筋膜是连在一起的,这成了一个张拉结构,这个张拉结构用来传导力量,这就是我们通常所说的牵一发而动全身。

6、 呼吸模式障碍、情绪抑郁、产酸食品可诱发筋膜僵硬。

筋膜组织的构成

细胞(<5%)大多数为成纤维细胞

细胞外基质(95%)

液态基质:主要是透明质酸结合的水

纤维:大多数为胶原纤维,少量弹性纤维

细胞和细胞外的基质构成了含水组织,这是代谢比较快的基础。除此之外还要注意纤维成分的半衰期,这个时期是非常长的,胶原纤维发生异形和变化需要300-500天,更新速度非常慢。

筋膜治疗的几个关键点

1、 寻找并治疗深筋膜致密点,达到恢复筋膜正常滑动,减轻疼痛的目的;

2、 治疗的是致密化部位,而不是出现症状的部位;

3、 通过摩擦制造局部发热和局部炎症,是筋膜手法的介入点,从而改变基粘滞性;

4、 消除纤维蛋白连接网,恢复筋膜张力平衡。

致密化是什么?

由于细胞外基质沾滞性以及胶原纤维排列的改变,导致:

1、 筋膜密度增加,阻碍筋膜层相互滑动;

2、 力学特性改变,阻碍纤维正常募集。

患者:刺痛、锐痛、放射、感觉异常、烧灼感

治疗师:组织颗粒感、条索状、紧张张力感、松动时阻力感

筋膜问题——疼痛

筋膜能解决疼痛问题,是疼痛解释的一个途径。

在筋膜滑动不好的时候,它会由于过度使用,过度训练,筋膜的含水量下降,导致结构异常,让筋膜滑动紊乱,在紊乱的状态下一部分肌肉激活不足,力线发生改变,力线发生改变的时候就会发出疼痛信号。这个会成为恶性循环,可以从致密点上来打破这个循环,解决筋膜问题。

髂胫束的认识更新

筋膜作为一个整体性,大家也可以从髂胫束新的认识和发展上来验证。

解剖

髂胫束是阔筋膜张肌、臀大肌后束、臀中肌在大腿外侧形成的纵行结缔组织,属于深筋膜,上方起于髂峭、髂前上棘和髋关节关节囊,下方止于胫骨外侧髁、股骨外侧髁、股骨外上髁、髌骨支持带、腓骨头,髂胫束下分布有滑液囊和脂肪垫。髂胫束连结骨盆、股骨、胫骨和腓骨,为髋关节和膝关节的被动稳定结构之一。

功能

近端:单腿支撑期与臀肌、阔筋膜张肌协同稳定髋关节,防止过度内收内旋

远端:稳定髌股关节和胫股关节。

连续性:髂胫束连结阔筋膜张肌所有肌纤维、臀大肌80%肌纤维。

可塑性:髂胫束不是与生俱来的,而是随着外界应力逐渐形成的富含胶原纤维的结缔组织。

髂胫束综合征

解剖:髂胫束真的就像解剖图谱所示的一条带子么?跨越髋关节,膝关节的多起止点的纵行筋膜组织。

治疗:只牵拉或按摩髂胫束有效么?应考虑筋膜链:张力失衡;

运动链:髋关节、踝关节、足

生物力学缺陷;肌肉激活不足。

肌筋膜+预防思路

筋膜训练

目标是促进筋膜健康,提高全身筋膜系统的弹性,包括:

弹振练习(Elastic Recoil):筋膜训练的目的是传导力量和预防损伤,这样要给筋膜一个更好的刺激。运动的多样性可以给筋膜更好的刺激,把筋膜向各个方向刺激。

筋膜牵引(Fascial Stretch):筋膜锻炼着永远不接受静态,要大幅度有弹性的牵拉。

筋膜再生(Fascial Release):用泡沫轴的方法按摩筋膜。

感知练习(Proprioceptive Refinement):患者主动参与。

《基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合(第3版)》

点击 http://t.cn/R1rxMLP 购买

院士推荐,康复治疗师人手一本!


53757.jpg
打赏鼓励一下!
康复医学网(www.kfyx.cn)中国权威康复|养老|健身|养生|健康门户 微信公众号:cnkfyx,欢迎关注