褥疮的预防

控制褥疮发生的关键是预防，措施落实即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。所以要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
（一）避免局部组织长期受压
1．经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，即可阻断毛细管对组织的灌流 超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起褥疮。所以，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
2．保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋，使受压部位悬空，必要时可用护架抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时，应充气1／2－2／3满度，套上布套，布套应平整无折，气门向下放于两腿之间，以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时，可使用喷气式气垫，其结构分气垫与气泵两部分，中间由导管相连。气垫经气泵充气后，支撑病人身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍。使用时打开电源15分钟后，气垫膨胀，气垫表面 有许多小孔，能自动喷出微风，使病人身体周围的床铺温度下降，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。
3．使用石膏、夹板或其他矫形器者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用。则影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位垫，应仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。
（二）避免局部受刺激
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。
3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
（三）促进血液循环 经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50％酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
1局部按摩 蘸少许50％酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次3－5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩 时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。
（四）改善营养状况 长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。

　局部润滑：对皮肤干燥和脱屑的患者，应涂以少量润滑剂、滑石粉或其它合的润滑剂，以免皮肤干裂、破裂和出血，诱发感染。

　　改善局部血液循环：对于身体水肿及肥胖的患者，则不宜使用气圈防褥疮，而应使用软枕或软垫，以免因局部压力重而影响局部血液循环，或因汗液蒸发而刺激皮肤；若肢体出现浮肿，可垫以软枕以抬高肢体，使局部血液循环得以改善。

　　及时更换衣物和床单位：对大小便失禁、呕吐及出汗多的患者，应及时擦洗污染部位，更换衣物和床单、被单，以保持衣物和床铺清洁、干燥、柔软和平整无皱褶，防止压迫局部皮肤。

褥疮的治疗 :　一旦发现患者肢体局部出现红、肿、热、痛和硬结，除按上述方法加强护理外，还应根据情况进行以下治疗：　1.50%硫酸镁溶液或50%酒精湿敷患处；或外涂烧伤膏，以促进局部血液循环，使红、肿、热、痛和硬结吸收消散。　2.当患处出现水疱时，可按无菌操作使用一次性注射器抽出水疱里的渗液，再涂以1%新霉素　3.当患处皮肤出现破溃时，可用0.1%洗必泰或庆大霉素注射液8至16万单位外用,每天换药2次。换药前可用甲硝唑注射液冲洗患处，并酌情口服或注射抗生素以抗感染