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膝关节过屈过伸都跟股四头肌有关,手把手教你松解!(实操演示)

康复医学网 2022-8-3 22:50 16948人围观 康复资讯

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股四头肌是人体最大、最重、最有力的肌肉之一
它对膝关节的功能和健康意义重大
但是强壮的股四头肌也会受伤

大腿前侧痛，膝内外痛
可能都跟股四头肌有关


股四头肌有四个头，分别为股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌，四个头都通过同一肌腱附着在髌骨上，往下接髌韧带止于胫骨粗隆。


图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
股外侧肌
起点：股骨粗线外侧缘至大转子
止点：经髌韧带至胫骨粗隆
功能：上固定伸膝，下固定起立，与股直肌一起给髌骨施加侧面的拉力。
神经支配：股神经L2-L4。
损伤症状：疼痛在大腿和膝关节外侧。

股中间肌
起点：股骨干前面上3/4处
止点：经髌韧带至胫骨粗隆
功能：上固定伸膝，下固定起立。
神经支配：股神经L2-L4。
损伤症状：疼痛在大腿前表面。

股内侧肌
起点：股骨粗线内缘
止点：经髌韧带至胫骨粗隆
功能：上固定伸膝，下固定起立，横向牵拉髌骨。
神经支配：股神经L2-L4。
损伤症状：疼痛在大腿内侧至膝关节前面偏内。

股直肌（股四头肌中唯一跨越两个关节的肌肉）
起点：髂前下棘和髋臼上缘
止点：经髌韧带至胫骨粗隆
神经支配：股神经L2-L4
功能：上固定时伸膝大于屈髋，下固定时骨盆前倾。
拮抗：腘绳肌、腓肠肌、缝匠肌、股薄肌
协同：髂腰肌、缝匠肌、阔筋膜张肌

损伤症状：大腿前面至膝关节疼痛

股四头肌评估


静态评估

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操作要领：站立位，双脚与髋同宽，从侧面观察患者的膝关节与骨盆。如果出现膝超伸、骨盆前倾则说明股四头肌紧张短缩。如果出现屈膝或骨盆后倾则说明腘绳肌、腓肠肌紧张而股四头肌被拉长。

动态评估
主动测试

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操作要领：站立位，双脚与髋同宽，双手向前平举。自然下蹲，如果蹲不下，则考虑股四头肌过紧。如果蹲下之后无法回归，则可考虑股四头肌无力。

被动测试

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操作要领：患者俯卧位，一侧下肢屈膝，治疗师辅助患者足跟去触碰臀部，观察足跟与臀部之间的距离，两侧对比。正常情况下足跟可以接触臀部，如果无法达到则考虑股四头肌过于紧张。

股神经损伤测试

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操作要领：患者俯卧位，当患者有症状时，如果一侧下肢屈膝并稍向内侧施压症状加重则考虑股外侧肌；如果屈膝同时向外侧施压症状加重则考虑股内侧肌；如果屈膝的同时抬高该侧膝关节出现症状加重则考虑股直肌；屈膝下压时整个大腿前侧都紧张则考虑整个股四头肌都紧张。

触诊

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操作要领：患者仰卧屈膝，根据评估如果是股直肌问题可以触诊髂前下棘、髋臼外缘是否出现酸痛。然后双腿伸直，沿股四头肌肌束触诊，找到痛点并标记。然后重点触诊胫骨粗隆髌腱位置是否有痛点并做好标记。

手法松解

胫骨粗隆松解

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操作要领：患者仰卧，双腿伸直。双手拇指叠加松解胫骨粗隆位置。一个点松解6-10下。

膝周松解

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操作要领：患者仰卧，双腿伸直。治疗师一手固定膝关节，另一只的手指间关节松解髌骨周围。

肌束松解

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操作要领：患者仰卧，双腿伸直。治疗师双手叠加，下侧握拳，对肌束上的痛点进行松解。一个点松解6-10 下。

股直肌松解

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操作要领：患者仰卧位，患侧腿屈膝屈髋。找到髂前下棘位置，用指尖从下向上剥，从内向外剥，360度进行松解。

腘肌松解

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操作要领：患者俯卧，患侧腿屈膝，用拇指指尖对腘肌进行松解。

股四头肌拉伸训练


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操作要领：患者俯卧，治疗师握住患者脚踝，用其足跟尽量去触碰臀部，感受大腿前侧有拉伸感。

加强版拉伸

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操作要领：患者仰卧，找一软垫垫在拉伸侧膝盖下方，然后重复以上动作，感受大腿前侧有拉伸感。拉伸45秒，然后对抗15秒。

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原作者: 运动康复
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