关“踝”很重要,小问题容易变成“大麻烦”!

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一位王姓女士自述打羽毛球时脚部扭伤，造成了右侧脚踝部位的疼痛，当时感觉疼痛还可以忍受，并没有做进一步处理，仅以静养为主，一月后感觉疼痛分值降低很多，但是在跳舞和下蹲时还是会出现外踝部点状区域的疼痛，疼痛分值在1-2分，由于担忧会对后面生活造成影响，偶然想起在朋友圈看到我们脊近完美的诊疗效果图，所以在第一时间联系了我们。

该客户来到门店之后，我们对其进行了先评估在治疗的诊疗流程，下面主要以该客户的的一些临床评估及诊疗思路介绍一些踝扭伤的自我康复治疗方法，希望大家能够有所收获。

在诊断之后对该患者的进行了肌肉的常规松解处理，并着重针对足踝部肌群做功能强化肌运动模式的训练，首次治疗后患者自述下蹲时疼痛消失。

相信各位看到此处，很想了解究竟做了什么训练使得疼痛变化如此迅速？

答案就是：由于该患者下蹲时髋关节参与不足，且伴随股骨内旋内扣过多，负荷由此下传，加上小腿肌群不能很好稳住足踝处关节并且扁平足明显，导致足踝部关节产生移位，进一步刺激了损伤的肌肉，导致疼痛持续存在，在使得股骨中立位，强化了小腿肌群之后，使得生物力学力线趋于正常位，减少了刺激因素的存在，所以疼痛减低。

为了方便大家了解其中的治疗逻辑，简单介绍一下正常的足部功能分析：

其实很多的踝关节扭伤患者都是偏外侧疼痛出现偏多，这也是由于踝外侧腓骨限制了足的外翻角度，同时在足内翻时限制相较于踝外侧限制较少造成。

在治疗之前先来了解一下踝关节扭伤机制以便更好的理解治疗手段。

1. 冰敷疼痛位置（减少水肿渗出）每次 10-20 分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

2. 减少踝部活动（防止进一步损伤）

3. 弹力绷带加压固定（控制血液循环减少水肿）

期间还要进行一些手法及理疗干预，本文不做重点介绍。

康复期（6周后开始力量训练）：前期可以先做等长收缩运动，进而过度到等张训练及负重练习。

下面着重介绍本体感觉恢复，肌肉松解，功能性运动强化，使其更快回归正常生活，预防损伤再次发生。

本体感觉恢复

小腿肌群拉伸

提踵训练

胫骨前肌训练

腓总神经牵拉

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