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腰酸背痛、易骨折,都是骨质疏松症惹的祸

2018-10-11 07:11| 发布者: 康复医学网| 查看: 78| 评论: 0|原作者: 康复医学网

摘要: 叶 进,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨质疏松科主任,主任医师。
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叶进 医药卫生报 ID yiyaoweishengbao

骨质疏松症是骨量减少,骨组织微细结构破坏,骨脆性增加,易发生骨折的全身性、代谢性骨骼疾病。随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为老年人的常见病,严重危害着老年人的生命健康和生活质量。据统计,全国2006年50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症;全世界每3秒就发生一例骨质疏松性骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。骨质疏松症患病人群广泛,早期发病十分隐匿,无任何症状。骨质疏松症危害巨大,以髋部骨折为例,发生髋部骨折后,一年内死于各种并发症者高达20%,存活者中有50%致残。

尽管骨质疏松症发病隐匿,但是在其发病过程中,还是有一些征兆可寻。骨质疏松症患者早期可出现腰背部疼痛症状,其特点是腰背部酸困疼痛,并沿脊柱向两侧扩散,休息时疼痛可减轻,久站、久坐疼痛加重。身高缩短、弯腰驼背、牙齿松动脱落也是骨质疏松症的表现。骨折是骨质疏松症最严重的表现。骨质疏松性骨折常见于脊柱、髋部、股骨近端、桡骨远端及肋骨等部位。中老年人反复出现腰背部骨骼疼痛以及不断的身高缩短、弯腰驼背,不经意间发生的骨折都是骨质疏松症惹的祸。

如何早期发现骨质疏松症并进行正规抗骨质疏松治疗呢?这对于延缓病情发展、降低患者骨折及再发骨折风险等具有十分重要的意义。

骨质疏松症的高危人群:女性45岁以前停经或子宫卵巢已切除和70岁以上老年人;体重低于57公斤或体重指数小于19千克/平方米,长期吸烟、酗酒者,肝肾功能减退者,家族中有骨质疏松症患者及脆性骨折家族史者;无明显外力或轻微外力即发生骨折;患有糖尿病、甲状腺及甲状旁腺等代谢性疾病及风湿病等风湿免疫性疾病者;各种原因引起的性激素水平低下的成年人;X光摄片有骨质疏松样改变者;长期使用糖皮质激素如强的松、抗癫痫药苯妥英钠、利尿药、抗凝血药者。具备骨质疏松症高危因素的中老年人,若出现频繁的腰背部、四肢关节酸困疼痛,不能够久坐久立,抽筋,易疲劳,均应当到专科医院或专业科室进行相关专业检查,以早期明确诊断。

双能X线骨密度测定是国际上诊断骨质疏松症通用的金标准。双能X线骨密度测定能够准确地反映骨骼骨矿物质状况,早期发现并确诊骨质疏松症。由于骨密度检查设备较昂贵,目前尚未在基层普及。诊断骨质疏松症基于骨密度测定及脆性骨折的发生状况:双能X线骨密度测量T值≤-2.5或出现脊柱、骨盆的脆性骨折,即可以诊断为骨质疏松症。若骨密度-1.0≤T≥-2.5,同时合并有桡骨远端、肱骨近端骨折,也应当诊断为骨质疏松症。X线拍片检查多作为基层医疗单位诊断骨质疏松症的基本检查手段。通常情况下,骨量流失为30%以上时,X线拍片才显示有较明确的骨质疏松改变,表现为骨质密度减低,骨小梁变细、间隙增宽,横向骨小梁消失。骨骼X线拍片虽然不能够早期诊断骨质疏松症,但在骨质疏松症的诊断、发现各种骨折及在代谢性骨病的鉴别诊断方面具有重要意义,尤其是在没有外伤情况下,脊柱X线拍片提示椎体压缩性骨折,仍然可以诊断为骨质疏松症。

定量超声检查是目前很多医疗机构及健康体检中心筛查骨质疏松症的常用检查手段,通常测量部位为跟骨,测量结果不仅与骨密度有不同程度的关联,还可提供有关骨应力、骨结构相关信息,目前只能用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨折的风险评估,不能用于骨质疏松症的诊断及药物治疗后的疗效评估。若测量结果怀疑骨质疏松,还应当做双能X线骨密度检查。

骨质疏松症是严重影响人们生活质量的一种常见病,以中老年人居多。随着现代医学的发展,骨质疏松症的治疗发生了巨大的变化。目前,对骨质疏松症虽然无法做到根治,但仍需要强调骨质疏松症确实是一种可防、可治的慢性疾病。只要尽早筛查,对危险因素进行全面干预,在专业医生指导下进行长期的、系统的药物治疗,经规范系统足疗程治疗后,临床效果是十分肯定的:能减少骨量进一步流失,防止病情的恶化,阻止初次骨折或再次骨折发生,降低骨折发生率。 

专家简介

叶 进,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨质疏松科主任,主任医师;中国老年学会骨质疏松专业委员会委员、河南省中西医结合学会骨质疏松专业委员会副主任委员;擅长各种骨质疏松症及骨质疏松性骨折、骨软化症、畸形性骨炎、成骨不全症等代谢性骨病的诊治。

 

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