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肩手综合征

2017-7-20 23:04| 发布者: liuyuedeyu| 查看: 3968| 评论: 5|原作者: 颜俊雄|来自: 珠江康复(微信号zjyykfk)

摘要: 肩手综合征是偏瘫后突然出现的手部肿胀疼痛的继发性并发症。据统计,其发生率约占偏瘫患者的12.5%,常在中风后1~3个月内发生影响:1、会带来明显的疼痛,影响患者的康复 进程2、如果不予以治疗,将导致永久性手及 ...

肩手综合征是偏瘫后突然出现的手部肿胀疼痛的继发性并发症。据统计,其发生率约占偏瘫患者的12.5%,常在中风后1~3个月内发生


影响:

1、会带来明显的疼痛,影响患者的康复       进程

 2、如果不予以治疗,将导致永久性手及        手指的畸形,影响手的功能

临床表现

早期

疼痛、肿胀,活动受限

中期

肿胀、疼痛加剧,关节活动受限明显

晚期

水肿、疼痛可以消失,

未治疗的手呈典型畸形状态

早期

肿胀、疼痛、温热、指甲变白


活动受限:

腕背伸、屈掌指关节、屈指间关节受限

旋后受限、外展手指受限

中期

疼痛加重、肌肉萎缩、关节挛缩


晚期

皮肤干燥、皮温下降、永久性畸形

发病原因

腕关节持续屈曲受压

1   患者卧床或者坐在轮椅上时,可能会忽略患手放置情况,使腕关节长时间被动处于屈曲位。

2   一方面由于重力的原因,另一方面也由于拮抗肌的张力低下,使腕明显屈曲

3   手上大部分静脉淋巴回流都在手背面,腕长时间屈曲会影响淋巴血液回流,发生水肿时也以手背为主


对腕关节的过度牵拉


1 :被动活动超过了正常的活动范围;

2:患者用伸直的患臂负重时,手被放置于床上,向患侧转移重心时,腕关节就有可能超过正常范围,从而导致腕部结构损伤


  如果能够尽量做到下述要求,则可以达到良好的预防效果。

1

体位摆放,抬高患肢,防止腕屈曲


、、、

2、活动范围的把握,被动和主动运动都要在正常活动范围或者无痛范围内活动

3、尽量不要让有感觉障碍的患者接触热水瓶等物体,以免发生烫伤等情况,避免意外的损伤

治疗方法

体位摆放

良好的体位可防止疼痛肿胀进一步加剧

支具的使用

固定

固定作用,

避免腕屈曲

冷疗

冰水浸泡,镇痛解痉和消肿作用

被动活动

维持和改善关节活动度,注意手法需轻柔,避免疼痛的产生,以免加剧损伤

主动运动

     治疗中只要有可能,应尽量让患者做主动运动,因为肌肉收缩为减轻水肿提供了很好的肌肉泵作用

    任何刺激偏瘫手随意运动的活动都可以应用,特别是抓握活动

1

患者患手抓握折叠毛巾的一头,治疗师抓住另一头帮助拧毛巾,这样患者的手就能紧握住毛巾,治疗师向不同方向扭动毛巾,诱发患手抓握

2

毛巾平放,患者手放在厚毛巾上,通过屈曲手指抓住毛巾拉向掌心,把毛巾拉皱叠在手下

注意:在疼痛和水肿消失前,不要做伸腕负重的活动,任何能诱发疼痛的活动和体位都应该避免,以免加重损伤情况。

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最新评论

引用 zxy1994 2017-8-6 00:04
康复
引用 aidedan 2017-8-1 16:28
有没有发生后的治疗方法啊
引用 人名 2017-7-31 23:52
怎么收藏啊
引用 lifu 2017-7-30 20:27
不错  不错
引用 侯子师姐 2017-7-26 12:15
棒棒哒

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