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【重大医疗事故】医院违规操作致5人感染艾滋病,HIV检测方法需谨记! ...

2017-2-9 21:33| 发布者: liuyuedeyu| 查看: 1573| 评论: 0|来自: 医学界检验频道

摘要: 医疗安全关乎生命,责任重于泰山!医院本来是消除疾病的地方,可是近日浙江省卫计委通报的一起重大医疗事故,不免让人对院内感染心有余悸。1月26日,浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作 ...

医疗安全关乎生命,责任重于泰山!


医院本来是消除疾病的地方,可是近日浙江省卫计委通报的一起重大医疗事故,不免让人对院内感染心有余悸。

1月26日,浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5例,目前公安机关已立案侦查。

同时,有关部门已对省中医院相关责任人做出严肃处理:免去院长的行政职务和党委副书记职务,给予党内严重警告处分;免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务;撤销分管副院长职务,免去其党委委员并给予党内严重警告处分;撤销检验科主任职务;免去医务部主任职务;免去院感科科长职务。

直接责任人以涉嫌医疗事故罪,由公安机关立案侦查,并已采取刑事强制措施。

人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV),即艾滋病(AIDS,获得性免疫缺陷综合征)病毒,是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。

HIV通过破坏人体的T淋巴细胞,进而阻断细胞免疫和体液免疫过程,导致免疫系统瘫痪,从而致使各种疾病在人体内蔓延,最终导致艾滋病。通过检测HIV的病毒分离培养、核酸、抗原、特异性抗体等之后,才能够确诊是否感染 HIV。目前来看,实验室检测 HIV 的主要方法依旧是血清学实验。

HIV抗体检测

确证试验和初筛试验是目前较为常用的 HIV 抗体检测技术。

确证试验包括放射免疫沉淀实验、条带免疫实验、免疫印迹试验;

筛查试验包括明胶颗粒凝集试验、胶体金免疫渗滤实验、免疫荧光、酶联免疫吸附试验(ELISA)。

HIV核酸测定

目前临床上检测 HIV 最为敏感的方法就是 HIV 核酸测定,多用于对病毒载量进行测定。

HIV 的分离培养

HIV 的分离培养通常都采用将受检者标本(精液、血浆、全血、PBMC、及其他体液)与靶细胞(PBMC)共培养的方法,样本可采用精液、血浆、全血、PBMC 及其他体液, 但是新鲜抗凝全血是其首选样本。

HIV分离培养结果为阴性,不能排除HIV感染;

只要结果为阳性,那么就说明其为HIV感染。

滤纸干血片法DBSS

DBSS HIV-1抗体检测方法能够定量检测HIV-1DNA RNA,生物稳定性较佳,实验的特异性和敏感性也不会随着而降低。

免疫功能检查

通常都采用非流式细胞仪测定法和流式细胞仪测定法来计数CD8+T淋巴细胞和CD4+淋巴细胞,检测设备多采用流式细胞仪,HIV感染者免疫状况可以通过CD4+T淋巴细胞计数来进行评价, 以此来作为临床治疗和分级指标的辅助条件; 可判断是否需要预防性治疗及预后状况,也能够对HIV感染者的感染风险和疾病进展进行有效地评估。研究显示,CD4T淋巴细胞/CD8T 淋细胞越低,那么则证明免疫缺陷越严重。

抗原检测

p24 抗原检测技术是目前临场上较为常见的HIV抗原检测。p24抗原是HIV的主要结构蛋白。HIV在感染后2~3w就能够被有效地检测出来,抗原高峰期则是在感染后1~2月。随着时间的推移,HIV感染者就会进入到无症状期,p24 抗原浓度会出现大幅度地降低,直至难以测出。当血清中HIV抗原再度增长, 那么就说明HIV感染者已濒临艾滋病发作期,免疫系统被破坏, 病毒大量繁殖。HIVp24抗原检测主要包括IFA(免疫荧光分析技术)、 RIA(放射免疫分析)、ELISA (酶联免疫吸附试验)三种技术,其中,对HIV感染检测最为敏感的常规方法就是测定p24抗原技术,以夹心法ELISA为基础。

HIV耐药性检测

表型检测法和基因型检测法是检测各种 HIV-1 耐药性的主要方法。

HIV-1新近感染检测

特异度高、灵敏度高的分析方法能够便于早期诊断HIV,有利于对疾病进程进行监测和预测, 避免漏检,缩短检测的窗口期。

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