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足外翻 (待审核)

liuyuedeyu 2015-2-13 20:16 1012人围观 康复征文

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  作者:许梦 武汉市儿童医院康复医学科

  时间过得真快,转眼间我已在我科的早期干预工作了一年多了。一年里我学到了很多东西,同时也遇到了不少问题。在早期干预做训练到练步态到走的小孩,我发现很多小孩他们都存在足外翻的问题,现在我想针对足外翻的问题说一下我的见解。

  足外翻又叫外翻仰伸足,是指儿童足跟轴向外偏斜,是足部常见畸形之一。足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形,同时伴有扁平足和舟骨塌陷,小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线不在一条线上,如下图。另外,足外翻还会会引发踝关节外翻变形。主要症状:站立时后跟向内侧倾斜过多,附带扁平足,脚呈外八字,X型腿出现。主要病因:脚部肌腱发育异常,跟骨发育不良,下肢肌肉力量差等原因。

  

  先谈一下跟足外翻相关的解剖结构,足外翻时跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋。跟距关节:完成足部的内翻与外翻。距舟关节:距舟关节也有足内翻、外翻功能。跟骰关节:辅助足内、外翻。

  参与足外翻的肌肉有:有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。参与足内翻的肌肉有:有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。内侧韧带主要是限制足过度外翻。跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。

  

  

  以上两图为足外翻的小孩站立位的表现

  踝关节长期处于外翻状态会带来以下不良影响:足弓塌陷,足弓的支持体重,缓冲震荡,对人体的保护功能均会受到影响;跟骨长期受力不均匀会导致跟骨发育不对称,踝关节外旋:第一跖骨长期受力导致第一跖骨变粗、变厚,形成踇外翻;膝关节内侧疼痛,膝关节内侧半月板磨损;髂筋束缩短,内收肌拉长;长此以往会导致髋关节发育不良等不良影响。

  目前我主要做的康复治疗有:跟骨负重,促进跟骨的发育;小腿内侧肌肉的手法刺激,主要刺激参与足内翻的肌肉,如:踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌,让踝关节产生向内侧旋转及内翻的动作;站立时将跟距关节保持在中立位,尽量让小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线在一条线上;矫形鞋垫的应用;以及各种物理因子治疗,增强下肢力量等治疗。

  以上是我对儿童足外翻的见解,略微浅显,我会在今后的工作中好好学习,积累经验,希望各位老师及康复同仁多多指导,互相交流学习,今后能够将问题各个击破,让我能够在康复这条道路上走的更宽更远,今后成为一名优秀的康复治疗师。

  声明:本文系康复医学网投稿文章,如需转载请注明:【来自康复医学网(微信号:cnkfyx),作者:许梦 武汉市儿童医院康复医学科

 

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