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人人羡慕的“蝴蝶背”竟隐藏诸多健康问题!6步帮你纠正~

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来源: 2020-10-2 22:30:31 显示全部楼层 |阅读模式

天鹅颈、直角肩、蝴蝶背

对美丽的定义越来越多

而自己被美丽甩的是越来越远

但是有一种美丽的背后其实并不十分美好

那就是时下流行的蝴蝶背



蝴蝶背

图片来源:Pixabay

蝴蝶背,背部的肩胛骨像蝴蝶的翅膀一样凸起,也因此很多人称其为“隐形的翅膀”,给这一定义又增添了些许迷人的色彩。但其实,蝴蝶背在医学上被称为“翼状肩胛”,是一种肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下的生理异常现象。所以蝴蝶背美则美矣,就是有点不太正常。

为什么会出现翼状肩胛呢?

这还要从肩胛胸壁关节说起,肩胛胸壁关节并非一个滑膜性的真关节,而是肩胛骨在胸廓上移动的功能性关节。肩胛胸壁关节的运动其实就是肩胛骨下角远离或者朝向脊柱的运动,肩胛骨动力学的维持和稳定需要肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌参与,它们是肩胛骨的动态稳定结构。

图片来源:骨科疾病:评估与手法治疗
前锯肌是主要的肩胛骨稳定肌,它可以使肩胛骨紧贴胸廓;菱形肌是前锯肌的拮抗肌,它与前锯肌一起将肩胛骨维持在躯干上;斜方肌上束提升肩胛骨,中束后缩肩胛骨,下束下压肩胛骨,可以使肩胛骨向脊柱靠拢;肩胛提肌与斜方肌共同向上和向内提拉肩胛骨,它们对于肩胛骨的稳定都很重要。
除此之外,位于胸前的胸小肌,看似无意,却对肩胛骨有着重要的影响。一方面胸小肌可以外展和上提肩胛骨,向上拉肩胛骨并试图旋转下缘使其远离肋骨;另一方面胸小肌可以提供向下拉肩胛骨的力量,以此来稳定肩胛骨。


当这些可以影响肩胛骨的肌肉出现肌力失衡时,肩胛骨就会失稳,出现运动轨迹异常,出现翼状肩胛。
当斜方肌上束和胸小肌紧张,会向上提肩胛骨并产生下缘翘起的力,而此时如果前锯肌,斜方肌中、下束,菱形肌无力则无法将肩胛骨维持在胸廓上,肩胛骨的内侧缘及下角会变得逐渐突起,形成翼状肩胛。


支配前锯肌、菱形肌、斜方肌的神经出了问题会造成肌力减弱或麻痹,也会造成翼状肩胛,尤以前锯肌麻痹较为多见。
来自 C5、6 的胸长神经纤维支配前锯肌上、中部。当上肢受到向下牵拉或肩部受到外力重击或过度负重,可致胸长神经慢性牵拉性损伤。当支配前锯肌的胸长神经受损或卡压之后,会产生麻痹,造成前锯肌瘫痪,以致上肢前推时不能使肩胛骨紧贴胸壁,从而造成肩胛骨脊柱侧缘和肩胛骨下角耸起离开胸廓,形成翼状肩胛。

翼状肩胛有什么危害?


“事出反常必有妖”,翼状肩胛反应的其实是肩胛骨失稳或周围神经的损伤。如果不加以干预,损伤继续发展可能会导致肩关节畸形,继发肩峰撞击伤,甚至导致上肢功能受限或紊乱,影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力,影响患者的日常生活。


如何判断自己是否是翼状肩胛?


肩胛骨稳定性测试

图片来源:骨科疾病:评估与手法治疗

动作要领:离墙一臂长的距离站立,双手与肩同高置于墙壁,保持肘关节伸直,然后相对于墙面做俯卧撑。

观察肩胛骨是否从胸廓呈翼状突出,肩胛骨内侧缘移动是否超过1英寸,如果是则可表明前锯肌肌力不足或胸长神经受损,可考虑翼状肩胛。


翼状肩胛如何应对?


如果是胸长神经损伤造成前锯肌麻痹引起的翼状肩胛需要明确病因,到医院做进一步检查,接受专业治疗。一般常用的治疗方法有药物治疗和神经松解术。如果是肌肉失衡造成的翼状肩胛,则可以通过功能训练来矫正。
斜方肌上束拉伸

动作要领:左手抱住头,向左侧侧偏,并且头部要向右侧转动,以便能够完全拉伸到斜方肌,保持这个拉伸动作15-20秒,共2-3组。


胸小肌拉伸

动作要领:右手和右前臂抵着门框站立,手肘保持在眼部高度,身体与手肘成130°,收紧腹部避免弓腰,左脚向前一步,上半身向前倾斜。


斜方肌中、下束力量训练

动作要领:身体俯卧,双臂伸直后上抬。在最高点停留片刻再将双臂放下。注意肌肉的感知和控制,动作缓慢。


菱形肌力量训练

动作要领:弹力带固定在正前方,双手分别握住弹力带两头。向身体两侧回拉手臂;往回带手臂时,有力地将肩峰向回挤,同时将胸部上部向外推,保持这个姿势,肩峰向回挤,肘关节在体侧附近;不要向后拉手臂使肘关节超出身体;维持15s,慢慢返回起始位。


前锯肌力量训练

动作要领:站立位,把弹力带置于肩胛带下方,双手握弹力带两侧,伸直手臂向前推弹力带,感受前锯肌收缩。


动作要领:面墙站立,缓慢向前推墙进行肩胛骨前伸后缩的运动,每组15个,做2组。








所以,即使我们没有蝴蝶背,也不必忧伤,有时候这未必不是一件好事~



【本文参考文献】

托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:234,243,244,252.

皮尚伯.肩胛部肌肉力量的平衡对肩关节功能康复的影响[J].中国康复医学杂志,2013,28(8):782

焦利斌,程栋,张高孟,杨胜相,代正祥.胸长神经卡压致翼状肩胛的临床治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(3):294

编辑:申卫红


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请看t.cn/A677omRP(网址) 肺炎各地的严重程度不断地升级,关注海外真实报道...... git.io/gcccc (网址)  发表于 2020-12-18 01:36
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