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别让骶髂关节,成为引爆骨盆的炸弹!

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    人体有一个关节,平时不声不响,可当它闹脾气时,可以说是“一鸣惊人”。它引起的疼痛能和知名腰痛杀手——腰椎间盘突出一较高下,让人坐立难安,这个关节就是——骶髂关节


        骶髂关节    

    骶髂关节在骨盆之中,由中间的骶骨和左右髂骨相对而成,两边各一。如果你有腰窝,顺着腰窝往下一摸,这个地方就是骶髂关节所在的位置。

    (腰窝—骶髂关节在它的下方)

    骶髂关节所在的位置,关节囊紧张,并且韧带多而密集,也就造成了骶髂关节的活动角度非常小,只有2-3°。

    只有在女性接近生产的时候,体内的激素才会让它有所松弛,但是即使到了活动角度的巅峰,其活动范围还是很小。


    骶髂关节虽然不声不响而且活动角度小,但是在人体中地位却不小。它支撑着人体体重,相当于一个人体减震器,降低上半身力量对骨盆和脊柱的冲击。


        骶髂关节紊乱的危害    

    一般情况下,由于骶髂关节的存在,骨盆会将重力均匀地分散到下肢,形成均衡。

    一旦骶髂关节出现紊乱,左右两边的髂骨发生了不同角度的前后旋,就会导致两边受力不均,把过多重力压在其中一边上。

    而这种情况,常常会伴随着长短腿症状一同出现,这一情况则将使下肢受力情况更加不均匀。

    骨盆作为人体中“承上启下”的关键部位,往上,会造成腰部失稳,往下则造成膝关节和足踝等部位出现问题,实在是不可不防,不可忽视。


        骶髂关节活动为什么会紊乱    


    01 外力作用

    骶髂关节被撞错位又回不去,例如车祸、摔跤。


    02 性别因素

    女性在经期、怀孕时,体内激素发生改变,造成骶髂关节周围的韧带变得松弛,造成骶髂关节不稳。


    03 年龄因素

    年龄大了,恢复能力差,更容易出现慢性劳损,韧带变得松弛,还可能发生关节的退行性病变,都造成骶髂关节活动的异常。


    04 生活习惯

    长期久坐不动的办公室人员,或者坐姿不当的人群。他们的骨盆可能前倾、后倾或者歪斜,使腰椎产生不良的应力,导致骶髂关节错位。

    如今久坐导致的骶髂关节紊乱最为常见,可见静坐少动的不健康生活方式必须要杜绝啊!!


        骶髂关节的解剖    


    骨盆带是由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。成人的髋部由4个关节构成:左骶髂关节、右骶髂关节(简称SIJ)、骶尾关节和耻骨联合关节(简称 SPJ)。

     骨盆带的骨骼,形成4个关节


        髂骨   

    髂骨是在构成髋骨的三块骨头中最大的一块,呈“L”型,由一个“短臂”和一个“长臂”构成,我们所说的骶髂关节就由它和骶骨链接形成的。

    髂骨上 L形关节面的短臂(1.垂直向)和长臂(2.水平面)


        骶骨   

    骶骨位于腰椎的底部,在人体骨盆的后面,呈三角状。骶骨同样有一个“短臂”和一个“长臂”,恰好和髂骨吻合,形成骶髂关节。


    骶骨的短臂(垂直向)和长臂(水平向)以及骶骨角(侧方)


        骶髂关节   

    骶髂关节位于骶骨与髂骨之间,属于真正的滑膜关节,结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。

    骶髂关节的解剖


        骶髂关节的韧带   

    韧带为骶髂关节提供关键的稳定性作用,保证骶髂关节的完整性和抗剪切力,影响着骶髂关节的稳定和整个腰椎的稳定。

    韧带与骶髂关节的稳定性关系:a)前面观,b)后面观


        骶髂关节损伤诊断要点    


    骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝症。是指骶髂关节遭受外力的作用,或因妇女孕产骶髂关节面对合不良,导致骶髂关节韧带损伤或骶髂关节错缝,引起局部疼痛的功能障碍。临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、长短腿、跛行为主要特征。


    本病好发于青壮年,尤以女性及运动员最为多见。近年来自驾车增多,由于右足用劲过多,动作变换频繁,牵拉骶髂关节,造成骶髂关节损伤,发病率明显上升。


        症状    

    ①大多有外伤史,部分因产后引起。

    ②下腰痛,伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛,弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧;咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛,或伴有下肢放射痛。

    ③有长短腿现象,常呈撅臀跛行,患肢搁腿、穿鞋袜困难。

    ④有盆腔脏器功能紊乱症状,如下腹部胀闷不适,肛门坠胀感;排便习惯改变,排便次数增加;尿频、尿急,排尿困难;会阴部不适,阳痿,痛经等。

    ⑤腰骶部酸软乏力,常用手支撑患侧,或经常更换坐姿。产后女性可引起耻骨联合处疼痛。


        体征    

    ①可见患侧骶髂关节较键侧隆起;双侧对比触摸髂后上棘时,患侧髂后上棘有凸起或凹陷,触诊髂后上棘下缘,患侧较键侧偏下者为后错位,反之为前错位。

    ②患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛,有时可触及痛性筋结。

    ③腰部前屈、后伸活动受限,患侧侧弯明显;腰臀部的肌肉紧张,臀上皮神经、臀中肌压痛明显。

    ④两侧下肢不等长或有“阴阳足”。


        特殊检查    

    骨盆分离试验阳性,“4”字试验、床边试验阳性,骶髂关节旋转试验阳性。


        辅助检查    

    X线检查:两侧耻骨不在同一水平线(耻骨联合错开移位)



        鉴别诊断    


    【骶髂关节炎】
    特点为隐匿发作,持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。

    【强直性脊髓炎】
    多见于男性青年,脊柱强直出现较早;脊柱前屈、侧弯、后仰活动受限。X线检查表现为骶髂关节密度增高,椎体轮廓模糊,呈竹节样改变,小关节间隙模糊。骶HLA-B27多阳性。




    骨盆之于人体,犹如轴承至于汽车,想要旋转跳跃不停歇,缺了骨盆这个关键部位,就像痴人说梦。

    骨盆对人体的重要性,决定了身为康复师必须要学全、学好骨盆知识切忌一知半解或者学错理论、用错手法。


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