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帕金森病不是只会“抖”,这些早期症状更应该注意!

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2020-4-12 22:30:02 显示全部楼层 阅读模式

【4月11日是世界帕金森日

帕金森病是好发于老年人的一种慢性、进行性的神经系统退行性病变。帕金森的患病率会随着年龄增长而逐渐增加。

据估计,我国帕金森病患者已达到260万例,约占全球患者的一半,并且预计每年新增帕金森病患者近20万例,至2030年将有500万例帕金森病患者。

即便是这样,人们对帕金森病仍然知之甚少,其实关于帕金森病的记载可以追溯到数千年前,古埃及的莎草纸、圣经和古希腊的盖伦书稿均有类似帕金森病症状的描述,我国的《黄帝内经素问》也曾对帕金森病症状及其治疗进行详细描述和记载。


帕金森并非只会“抖”,前期症状更该重视




帕金森病起病隐匿,不易察觉,容易被忽略或被误诊,我们经常在影视剧中看到帕金森患者有震颤症状,其实帕金森病并非只有“抖”一个症状,“抖”其实只是帕金森病运动性症状的一种,而帕金森病有非运动症状和运动性症状两种。


运动性症状



震颤

早期震颤不够典型,多数仅表现为兴奋和精神紧张时的微小颤动,无典型“搓丸样”动作,且与情绪、注意力相关。


肌强直

早期出现肢体僵硬,腕关节或多或少呈伸直状态,被称为“路标现象”。


行动缓慢

行动缓慢、笨拙,面部表情及瞬目减少,写字越来越小,行走时碎步,摆臂动作及幅度减少,说话语速变慢,音调变低,做快速重复性动作时速度缓慢和幅度减小。


姿势平衡障碍

疾病早期表现为步态异常,如走路时上肢摆动幅度减小,次数减少,下肢拖拽,有时行走中全身僵住,称为“冻结”现象。同时,起步及转身困难,步伐呈前冲状态,且不能及时停止。




运动性症状虽较为典型,但是出现时间较晚,在患者出现运动性症状前数年甚至数十年就已发生病理改变及出现前期症状,包括嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍、抑郁及自主神经功能改变等非运动性症状。在帕金森病患者的自白中指出“希望医生治疗最困扰我的症状:睡眠障碍、疼痛,然后才是运动障碍”。非运动性症状及治疗是帕金森领域内一个重要的未被满足的需求。


非运动性症状


嗅觉减退或缺失

虽然嗅觉减退并不存在于每例帕金森病患者中,但它的存在或发展可能会成为早期帕金森病患者出现运动性症状前的特异性标志。


焦虑与抑郁

焦虑和抑郁在临床上也很普遍,与嗅觉障碍一样焦虑可出现在运动性症状之前。


睡眠障碍

帕金森病患者的睡眠障碍会随着患病时间的延长而增加,并且睡眠障碍可能与疾病的病理有关,但多巴胺药物治疗效果却微乎其微。


自主神经功能障碍

自主神经功能障碍症状包括膀胱括约肌功能障碍、胃肠功能失调、心血管功能异常、多汗、便秘等,可能也先于运动性症状出现。




病因虽尚未明确,但注意高危因素




帕金森病的病因至今尚未完全明确,但有研究显示帕金森病与年龄、遗传和环境有关。


高龄

帕金森不仅好发于老年人,而且其患病率会随着年龄增长而逐渐增加。


环境

杀虫剂、除草剂污染,化工污染等都可能是帕金森病的危险因素。


遗传

帕金森病在一些家族中呈聚集现象,但是遗传因素只是使患病易感性增加,只有在环境和年龄因素共同作用下才会发病。



药物治疗为主,但并不是唯一的选择




目前帕金森病的治疗仍然是药物治疗为主,手术治疗为辅,两者均能改善帕金森病的症状,控制病情的逐渐加重。但是对于该病带来的功能障碍就需要康复治疗的介入。有研究表明康复治疗的作用是非常重要的,康复训练可以改善帕金森患者的肌肉力量,平衡,步态,身体机能,帮助患者恢复到较高的运动能力和工作能力,从而提高患者的生活质量,维持更久的工作时间和生活自理能力,更好地回归家庭和社会活动。


帕金森病的康复治疗要因人而异




同一运动,对于正常人来说是中度运动,但是对于帕金森患者来说可能就是重度运动。治疗师在为帕金森患者设计康复治疗方案的时候应基于康复目标,根据患者受损的核心功能情况、具体功能障碍和活动受限情况进行有目的的训练和特定活动功能的学习。帕金森病的康复治疗应该因人而异,根据疾病进展及时调整和变化,而且还要有精确地检查和特定的评估工具。

推荐几个比较简单适合在家训练的小动作,在确保安全的情况下可以试试~


认知训练

找数字找颜色游戏、背诵诗词学习等家庭小游戏。


面部康复训练

皱眉:不断重复皱眉展眉。


眨眼:不断重复睁开眼睛和闭上眼睛。


鼓腮:紧唇,两腮鼓起,缓慢吐气,将两腮吸入,重复循环。


大笑:对着镜子大笑,漏出牙齿。


舌旋转:舌头向外伸出,随后向左、上、右、下旋转。


肢体活动训练

上肢伸展训练

上肢后伸训练

腕关节活动训练

手指灵活训练



-END-


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帕金森病无法根治,康复治疗还有什么意义?


【本文参考文献】

王营飞,贺娟,张学敏.帕金森病的早期症状与诊断方法研究进展[J].医学综述,2018,24(12):2441-2442

王晓丹,纪勇.帕金森病200年史话[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(1):6

邵明.帕金森病的康复锻炼[J].中国实用内科杂志,2019,39(9):760

中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.帕金森病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志2020,19(1):5-17

编辑:申卫红

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