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呼吸对了,就不痛了:调整错误呼吸方式的4个关键步骤!

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    小编曾接触过不少颈肩腰痛的病人,我经常会跟他们说一句话:你根本不懂如何呼吸。一般人听了就会很诧异:我每时每刻都在呼吸,怎么就不会呼吸了?这时我就会反问他:你身上的疼痛,跟你不会呼吸有很大的关系,你知道吗?病人听了就更不解了:我是来治腰/颈/肩痛的,这跟呼吸有什么关系?


    关系大得很!就临床经验来看,许多患者的颈肩腰痛,都是因错误的呼吸方式造成的!在将他们错误的呼吸模式,调整到正确状态后,许多人的慢性疼痛就消失了。在今天的文章里,我将为各位介绍调整呼吸模式的4个关键步骤,也希望为大家提供新的处理疼痛的思路。


    文章导读







    1、呼吸的过程是怎样的?

    2、常见的3种异常呼吸模式

    3、呼吸模式评估4步骤


    呼吸的过程是怎样的?


    Ⅰ 认识呼吸肌


    在我们进行呼吸的时候,其实是在使用不同的肌肉:

    ▼吸气肌:膈肌、肋间外肌

    ▼呼气肌:肋间内肌、腹肌

    ▼辅助吸气肌:斜角肌、胸锁乳突肌、胸背肌等

    当我们在吸气时,横膈膜下沉,腹部隆起,肋骨向外向上打开;呼气时,膈肌上升,肋骨向内向下收缩。



    这里,要提一提膈肌。膈肌是重要的吸气肌,膈肌的损伤或无力,都会影响正确的呼吸模式,所以对膈肌的处理非常重要。


    Ⅱ 原理分析


    ▼吸气时

    1)膈向下的活塞式运动来增加上下方向的直径(吸气时主动下降,呼气时被动上升。)

    2)胸骨上提(胸腔侧面的肋间肌收缩),通过使肋骨绕其脊柱附着转动来增加前后方向的直径

    3)下肋打开(位于胸骨旁的肋间内肌和脊柱旁的肋提肌收缩),通过使肋骨绕其胸骨附着转动来增加左右方向的直径

    4)当腹肌收缩腹压增加,腹腔内容物对中心腱提供支持并产生阻力时,膈肌的收缩能使其下肋缘和下肋上提并展开。



    呼气时

    1)腹肌能将腹腔内容物向上挤压,下拉胸廓并排除空气

    2)胸横肌、肋间内肌和肋下肌均下拉胸骨减少胸腔容积



    常见的3种异常呼吸模式


    最常见的呼吸模式有3种,包括:胸式呼吸、腹式呼吸以及抬肩式呼吸等。下面我将对这3种错误的呼吸模式一一进行讲解。


    Ⅰ 胸式呼吸


    胸式呼吸主要以胸廓的扩张收缩为主,腹部的活动较少,膈肌容易出现无力(运动过少)。


    以胸式呼吸为主的患者,在评估其呼吸时常见:

    1)胸腔移动过多的情况

    2)肋骨部分向外上方扩张并伴有锁骨上提,腹腔运动较少。


    Ⅱ 腹式呼吸


    腹式呼吸本身是个非常接近正常模式的呼吸方式,但其缺少肋骨和胸骨、胸椎的运动,所以易导致背部出现僵硬感。



    在腹式呼吸的评估过程中,我们易发现:

    1)当让患者在呼吸时,放于患者胸腔和腹部的双手会感受到其扩张的幅度会大小不一(胸廓不会大幅度移动)

    2)双手置于侧面肋骨位置,在呼吸时感受不到或是很难感受到肋骨的移动

    3)当在吸气时会出现肚子鼓起,呼气时肚子凹陷的正常现象。


    Ⅲ 抬肩式呼吸


    这类呼吸模式中,会过度使用辅助呼吸肌如斜角肌、胸锁乳突肌等,在呼吸时出现抬肩耸肩的情况,长期以往以造成颈肩部的不适和紧张感。在抬肩式呼吸中,会发现:


    1)患者在呼吸时胸腔和腹腔的运动都不大

    2)辅助呼吸肌过度使用牵拉锁骨,会出现锁骨运动过度的情况

    3)触诊时会发现患者斜角肌、胸锁乳突肌等局部区域的持续紧张


    呼吸模式评估4步骤


    那么,遇到呼吸错误的病人,我们该怎么对他们进行评估呢?这里有4个评估步骤:


    第一步:一手置于腹部上方,一手置于胸腔上方,感受双手的扩张幅度

    第二步:双手置于双侧肋骨侧面,在吸气时感受肋骨是否有扩张

    第三步:双手分别置于锁骨上,在吸气时感受锁骨是否有上提

    第四步:双手置于腹部,在呼吸时感受腹部鼓起和收缩的情况(吸气时鼓起,呼气时收缩)


    在此,我们也要注意,单独使用某一种呼吸模式的话,会造成以下问题:

    1)只训练胸式呼吸,会导致主要呼吸肌膈肌“废用”,辅助呼吸肌过度代偿;

    2)只练腹式呼吸,会因缺乏胸廓的扩张,而造成胸椎活动度降低等问题。



    那么,正确的呼吸方式又是怎样的呢?我们在正常的呼吸中,需要做到胸腹联动,而胸腹联动还包括肋骨的侧向扩张,我们偏向于肋骨和胸骨的运动,但是不包括着锁骨的运动,而在吸气的过程中,由于气体的吸入,肚子往往是变大的,而呼气时肚子则是变小的。


    说了那么多理论,接下来重点来了!现在就教大家调整呼吸模式的4个步骤,如果今后遇到有呼吸问题的患者,你不妨一用!


    4个步骤调整呼吸模式


    第一步:引导正确的呼吸模式



    1)患者平躺,屈髋屈膝

    2)治疗师一手放于患者胸廓,一手放于患者腹部,嘱咐患者深呼吸

    3)患者在吸气时,治疗师将手放于患者胸部和腹部

    4)引导患者腹部慢慢鼓起,胸廓慢慢往外、往上打开,呼气时慢慢下压腹部和胸廓


    第二步:膈肌的松解



    1)患者坐于床缘,治疗师位于患者身后侧

    2)治疗师用身体抵住患者背部,减轻腹压

    3)治疗师的一只手并拢四指,扣住患者肋骨下缘膈肌的位置,对膈肌进行手法松解,如果这样的情况下触不到膈肌,可将患者身体旋转后再松解


    第三步:训练膈肌的拱顶技术



    1)患者仰卧位,屈髋屈膝

    2)治疗师位于患者身体一侧,双手放于患者一侧肋弓下缘

    3)嘱咐患者深呼吸,在吸气时治疗师手与患者对抗;呼气时,双手拇指顺着腹部渐渐下沉,慢慢斜向45°下压,并在末端有个由里往外的翻转


    第四步:膈肌(膈脚)的拉伸



    1)患者俯卧位,双手支撑(类似于腹肌拉伸的动作)

    2)治疗师将手放于患者L1-L3的位置,并向下压

    3)嘱咐患者深呼吸,直到感受到膈脚的拉伸

    注:治疗师向下按压的力量,可在患者能接受的范围内逐渐增加




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