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肩袖损伤的康复治疗,如何实现1+1>2的效果

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    什么运动容易肩袖损伤?




    游泳确实是一项非常好的运动,也深受大众的喜爱,但是由于游泳是一项需要反复外展肩关节的运动,如果在平常运动中把握不好强度就极易造成肩袖损伤。

    肩袖损伤


    (图片来源:《基础临床按摩疗法-解剖学与治疗学的结合(第3版)》)

    肩袖损伤是指围绕肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛肌四块肌肉的损伤。肩袖损伤是外科常见病,是引起肩关节疼痛和功能障碍最常见的疾病之一。表现为肩部疼痛、持续压痛、活动受限或肌肉萎缩、撕裂,好发于使用肩部频繁的人群。

    从时间上分类,肩袖损伤主要分为急性损伤及慢性损伤,90%的肩袖损伤为慢性损伤,多因肩关节肌肉力量薄弱引起。而另外10%为急性损伤,多为运动损伤。

    哪些人群更易得肩袖损伤?


    肩袖损伤在人群中的发病非常广泛,尤其在60岁以上老年人群中的发病率更高,占肩关节疾患的5%~40%。随着脑血管疾病发病率的增加,脑卒中肩袖损伤的患者也逐渐增加。

    肩袖损伤的保守治疗


    肩袖损伤的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗,根据患者的病情选择合适的治疗方案,以下简单介绍肩袖损伤的非手术治疗方式。


    药物治疗


    非甾体类消炎镇痛药物在肩袖损伤的康复治疗中占据重要地位,在明确诊断后应用,能加快肩关节功能恢复,起到一定辅助作用。


    中医熏蒸


    熏蒸疗法是用药物煎汤对患处进行热蒸汽熏蒸,当药液变温后,对局部进行淋洗的一种方法。有研究表明熏蒸疗法对于肩袖损伤的治疗效果明显,并且因为操作方便、副作用小,被很多患者接受。


    推拿手法


    肩袖损伤通常不仅是肌腱问题,邻近的肌肉也有可能会受累。而中医推拿手法中肌筋膜镇痛手法,可以梳理筋膜,改善血供; 运动关节类手法可以调整盂肱关节位置,调整肩肱节律,从而可以协调肩胛带肌肉间的平衡。


    康复治疗


    康复训练

    康复训练的优点在于能根据患者的临床表现制定个性化的治疗方案,通过康复训练可以提高肩关节的稳定性,激活和强化深层肌肉的力量,从而改善肩关节功能,避免发生再次损伤。对肩袖损伤的患者的康复训练要进行分期,例如在急性期的主要目标是减轻疼痛和减轻炎症,改善姿势,维持关节的活动度,训练内容主要是被动关节活动训练以及一些简单的力量训练,待急性期过后,则以增加三角肌前中后束、肩袖肌群的力量训练为主。


    物理因子治疗

    物理因子治疗在肩袖损伤中的应用非常广泛,经皮神经电刺激疗法、红外线、低强度激光、中频电治疗等在肩袖损伤治疗中的应用已非常成熟。另外有研究表明微波治疗能放松肌肉,改善血液循环,推进肩袖损伤的康复进程。除此之外体外冲击波也越来越多的被应用于肩袖损伤的治疗中。


    肌内效贴

    肌内效贴应用于肩袖损伤的治疗时间并不长,肌内效贴的特性可以促进皮肤下的血液和淋巴液回流,减轻水肿,放松肩袖肌,促进损伤的恢复。并且由于方便、无创、止痛效果好等特点极易被患者接受。


    综合康复疗法

    在肩袖损伤的临床诊疗中将各种手段灵活运用,可以弥补单一治疗的不足,达到1+1>2的效果。例如:


    康复训练与物理因子治疗相结合

    在康复训练前可以先通过物理因子治疗来软化瘢痕,松解粘连,放松肌肉,为康复训练打基础,在康复训练之后可以通过冰敷等物理因子治疗来减少局部充血,局限炎症,为接下来的康复训练做准备。


    手法治疗和康复训练相结合

    在肩袖损伤的康复治疗中,手法及康复训练是常用的治疗手段,两者结合可以促进关节组织的愈合,提升肩袖损伤部位的恢复速度。

    除此之外还有电针与康复训练相结合、康复训练与肌内效贴相结合等。



    在日常生活中应该怎样预防肩袖损伤呢?欢迎大家来分享经验~




    参考文献

    高天昊,白玉龙.肩袖损伤康复治疗进展[J].中国康复医学杂志,2016年,31(11):1264-1265

    张昕煜,曹旭,李少雷,孟宪荣.推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤[J].2017,29(1):54

    编辑:申卫红


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