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了解足底筋膜炎的康复治疗与预防,远离足跟痛

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    千里之行,始于足下

    足是人类最重要的器官之一

    足一旦有了问题,你将寸步难行

    比如足底筋膜炎

    足底筋膜炎


    (图片来源:《基础临床按摩疗法


    对于足底筋膜炎,比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛,在行走数步后有所缓解,但步行距离过长或站立时间较久后,疼痛加剧,病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛,严重者可长达几个月甚至几年,在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。


    发病特点


    足底筋膜炎是临床常见病、多发病,发病率约为10%,是导致足跟痛的主要原因,占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病,一般无创伤史,缓慢发病,少数因过度运动而发病。


    高发人群



    40-60岁中老年人群

    以跑步为主的职业运动员

    连续长时间行走人群

    肥胖者

    长时间负重站立人群

    扁平足患者

    有骨刺生成患者



    保守治疗


    足底筋膜炎的治疗方式有手术治疗和保守治疗,根据病情选择合适的治疗方式。由于损伤性、费用昂贵等原因,尽管手术治疗效果很好,也有很多患者不愿接受手术治疗。在临床上一般选择保守治疗,研究显示,保守治疗可使约 90%的早期患者在6 个月内症状得到改善。但是当保守治疗无效或者疼痛无明显缓解而影响正常的生活、工作时,可酌情选择手术治疗。

    中医药疗法


    有研究显示,针灸联合中药熏洗治疗能有效改善足底筋膜炎患者的临床症状和体征,有助于降低足底筋膜炎远期复发风险,改善临床预后。

    康复治疗


    1

    矫形鞋垫

    矫形鞋垫作为常用的保守治疗方式,具有使用简便费用较低的特点。对于早期足底筋膜炎,使用矫形鞋垫可以获得积极的短期疗效。矫形鞋垫通过改变足底受力分布,使异常的生物力学分布趋于常态,使患者站立、步行时减少地面反作用力对足底的冲击与振动,同时对足弓的支撑可松弛足底筋膜,减少承重时对足底筋膜及其附着点的牵拉,使受损的筋膜得以休息和修复。


    2

    肌内效贴结合肌肉能量技术

    (图片来源:《功能贴扎步步精》)

    肌内效贴与肌肉能量技术相结合可以提高患者的平衡能力和步行能力,有效改善足底筋膜炎的疼痛症状,对本体感觉障碍、步行运动能力障碍有较好的治疗效果。


    3

    体外冲击波疗法


    体外冲击波疗法是一种新兴的介于药物和手术之间的非侵入性治疗方法。体外冲击波疗法操作便捷、治疗时间短、无创且安全有效,是骨科、运动医学科及康复医学科等学科治疗慢性疼痛性疾病的重要手段,特别是治疗腱性组织损伤的疾病。对于治疗足底筋膜炎,体外冲击波可直接抑制神经末梢细胞,缓解疼痛。同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力,从而使组织间松解,促进微循环。


    4

    康复训练


    踩水瓶

    取坐位,将患足疼痛部位踏在注满温水的塑料瓶上,来回滚动10-15min。

    掰脚指

    取坐位,用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到筋膜有被拉扯感觉,保持15-30s,然后放松,5次一组,每日3组。

    毛巾辅助牵拉

    取坐位,膝盖伸直,用一条毛巾置于脚掌前端,双手紧握毛巾两端,用力向内牵拉,直至筋膜感觉被动拉扯,保持10s后放松,重复10次。

    台阶拉伸

    双脚站立在台阶边缘,脚跟离开。将脚跟向下压低,直到小腿后方有牵拉感,保持15-20s,每天3-5组,每组3次。

    腓肠肌拉伸

    面向墙站立,将患腿尽量向后伸,双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲,身体前倾。 过程中保持后腿伸直,脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时,维持20-30s。 每组3次,每天3-5 组。

    比目鱼肌拉伸

    面向墙站立,使患腿在后,双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位,脚跟不离地。 人向前倾,身体重量施加在脚上,脚跟始终不离地。后腿有牵拉感后,保持20-30s。每组 3 次,每天 3-5 组。


    如何预防


    热水泡脚


    避免长时间站立


    行走一段时间后要适量休息,放松肌肉


    穿合适的鞋子,鞋底不要太硬


     

    参考文献

    蔡爱芳.足底筋膜炎的再认识与康复训练[J].河北体育科技,2015,34(5):417-418

    刘瑞莲,屈红林.中老年足底筋膜炎及其康复训练研究进展[J].中国老年学杂志,2015,38(15):4412-4413

    吴频霞.肌内效贴结合肌肉能量技术治疗足底筋膜炎的临床研究[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2017,32(11):1282

    刘巍,吴会东,敖丽娟.矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的机制及临床研究进展[J].Chinese Journal of Rehabilitation,2018,33(2):166,168

    覃一珏,覃光地,张大国.针灸联合中药熏洗治疗足底筋膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):748

    张晓倓,张立宁,肖红雨.冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究进展[J].解放军医学院学报,2015,36(6):631

    文中部分图片来源于网络

    编辑:申卫红


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