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护士每天查房一定要注意的事

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  • TA的每日心情
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    [LV.6]常住居民II

    2019-10-23 00:40:00 显示全部楼层 阅读模式

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    护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房也是护理程序的一个子系统。

    身为护士,每天除了协助医师进行诊疗工作和执行医嘱,准确完成各项护理工作外,最重要的就是每天的巡房查房了


    查房必知的几件事

    一、严格按照医嘱,对各床患者进行询问以及严格执行“三查八对

    二、与病人进行有效沟通,询问病人感受

    三、反复认真查看病人身体情况,尤其是夜间更需注意

    四、认真核对病人的医嘱,确保病人的药物和药量准确

    五、注意观察病人细微变化

    六、病重的病人需加强注意,尤其夜间

    七、查房做好准确的护理记录

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    知识点总结
    1、护理程序:是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动,是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法
    2、服务对象:
    3、护理程序的步骤:护理评估护理诊断护理计划实施评价
    4、收集资料的目的:①为正确做出护理诊断提供依据 ②为护理计划合理制定提供依据 ③为护理措施的制定提供依据 ④为正确评价护理效果提供依据和参考
    5、资料分类:按资料来源分为主观资料和客观资料
    6、主观资料:指服务对象对自己健康状况的认知和体验(包括知觉、感情、价值等对个人健康状况的主观感受),来源可以是服务对象本人其家属其他医务工作者
    7、客观资料:通过观察、会谈体格检查还有实验室检查等实验室方法获得健康状况资料
    8、收集资料的方法:交谈观察健康评估查阅
    9、常用的观察方法:视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察

    真题演练

    ·  小  ·  试  ·  牛  ·  刀  ·

    1、患者,男,25岁。颅脑外伤入院,护士对处于昏迷状态的患者评估后,确认患者存在以下健康问题,其中应优先解决的问题是
    A.大便失禁
    B.沟通障碍
    C.活动无耐力
    D.皮肤完整性受损
    E.清理呼吸道无效
    2:患者,男,40岁。汉族,教师。以心慌气短、疲乏为主诉入院。护士入院评估:P20/分,BP70/46mHg,脉搏细弱:口唇发绀、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系、排泄等资料。
    请问
    1、以下属于患者主观资料的是
    A.P120/分,心慌、气短
    B、心慌、气短、脉搏细弱
    C.P120/分,BP70/46mmHg ,脉搏细弱
    D.心慌、疲乏、口唇发绀
    E.心慌、气短、疲乏

    2、患者应该优先解决的问题是

    A.低效性呼吸型态发绀、呼吸急促

    B.语言沟通障碍

    C.便秘

    D.营养失调

    E.潜在并发症心律不齐

    ·  答  ·  案  ·  解  ·  析  ·

    1:E、{考点} 护理诊断的排序

    {解析}应优先解决对患者生命威胁最大的护理问题,A、B、C、D选项均不会对患者的生命造成较大威胁,而清理呼吸道无效则有可能引起患者窒息,故选E

    2:E、{考点}患者的主观资料范畴

     {解析}患者的一般资料有主观资料和客观资料之分,其中通过问诊获得的资料为主观资料。患者感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状,症状是主观资料的重要组成部分,可为确认护理诊断提供主观依据。以上各选项中,A、B、C各项中均包含有生命体征资料,而D项口唇发绀是护士通过视诊收集到的资料,因此均不属于主观资料。故选E

    3:A、{考点} 护理问题

    {解析} 护理诊断或护理问题的排序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列,主要可分为首优问题、中优问题和次优问题。首忧问题一般指会威胁生命,需要立即解决的问题,如清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下,可以同时存在几个首优问题。故联系以上各选项,本题选A。

        小编
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