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慢性疼痛与维生素D缺乏症的相关性,服用维生素D可以减痛么?

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    世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。世界上每天约550万人忍受疼痛的折磨,中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的疼痛。国际疼痛学会决定从2004年开始,将每年10月11日定为"世界镇痛日",以唤起人们对疼痛的关注。今天我们就为大家带来了一篇与慢性疼痛有关的文献~

    ⬇️⬇️⬇️


    外文精选:

    慢性疼痛与维生素D缺乏症的相关性,服用维生素D可减痛么?


    Ø 源文:

    Vitamin D for Pain

    Is it safe and reasonable for chronic pain patients to take higher doses of Vitamin D? And just how high is safe?


    Ø 源文链接

    https://www.painscience.com/articles/vitamin-d-deficiency-and-pain.php

     

    Ø 译者:


    Ø 文章导读:


    维生素D缺乏症概述;

    维生素D缺乏与疼痛之间的联系;

    关于骨痛;关于肌肉酸痛;

    与维生素B12缺乏症的相似性;

    服用维生素D是否可以治疗疼痛?

    如何服用维生素D补充剂;


    ┖01┓ 维生素D缺乏症概述

    疑似有维生素D缺乏症(或更轻度的含量不足)的现象可能比以前更为普遍。维生素D很难单靠从食物中汲取,且很多人也无法从阳光中摄取足够的含量。尽管在2016年《新英格兰医学杂志》上的一篇文章大肆宣传维生素D缺乏症现正“大流行”,甚至在他们的数据估计下也是“令人担忧的”:维生素D缺乏症患者占人口的6%,超过20人中就有1人罹患。走在加拿大,俄罗斯或英国的繁忙的街道上--每隔几秒钟就会偶遇维生素D缺乏症患者。

    其他专家称,即使在完全健康的人中,也存在大范围的维生素D缺乏症(至少是极为普遍的)。关于其实际患病率和服用补充剂的价值的重要研讨不断展开。但是,大多数争议都与患者的健康有关-----健康的人是否需要服用维生素D?而实际有亚健康状况的人呢?那可就另当别论了!并且这对于患有慢性疼痛的人群来说是一个特例。



    ┖02┓维生素D缺乏与疼痛之间的联系

    维生素D缺乏症在慢性疼痛患者中非常普遍,可能是因为慢性疼痛导致了维生素D缺乏,或使疼痛恶化了。在某些特定类型的慢性疼痛患者中,维生素D缺乏症更常见,最明显的即是纤维性肌痛患者,但其实这是常见的错误诊断病症。导致诊断混乱的症状包括:

    • 肌肉和骨骼疼痛

    • 疲劳和无力

    • 敏化,较低的疼痛阈值

    • 运动恢复不佳:酸痛加剧,需要更长的时间才能消失                         


    出汗,尤其是头部和面部出汗,是维生素D缺乏症的特异性症状之一。



    ┖03┓ 关于骨痛

    骨痛经常被误认为是肌肉酸痛,可能是因为人们不大愿意相信是自己骨头的疼痛。疼痛是骨软化症的一种症状,这就像是不断膨胀的痛苦:由于骨骼构建的生物力学失衡导致的骨质软化,且与骨质疏松症不同。

    梅奥诊所描述了骨软化症的症状,例如:“僵硬,疼痛与骨软化症相关的疼痛最常见于下背部,骨盆,臀部,腿和肋骨。故在晚上或在疲劳的骨上受力加重时,疼痛会加重。”因此,维生素D缺乏症可能是对晨起背痛这现象很好的一个解释。我认为即使轻微骨软化症,骨痛也有可能发生。                       



     03┓ 关于肌肉酸痛

    骨骼健康和维生素D之间的联系大家都很熟悉,但是和肌肉的联系就显得有些晦涩难懂。维生素D实际上与肌肉有关,包括肌肉疼痛和功能障碍(无力)。这可能就是为什么一些专家认为维生素D缺乏症在具有很多“触发点”(肌肉结节)的人中特别普遍的原因。触发点机制尚不清楚且有争议,维生素D的作用可能是理解它们的关键之一。


    ┖04┓ 与维生素B12缺乏症的相似性

    维生素B12缺乏症实际上是维生素D缺乏症的临床克隆版本:主要症状重叠,但是B12缺乏的特殊症状的往往是神经系统的,通常伴有刺痛感,难以治疗。那什么人更应该值得关注维生素D的缺乏?如果符合以下几点描述,则您更有可能患有维生素D缺乏症:

    • 皮肤较黑的人

    • 出汗不多或遮盖很多皮肤(防晒霜或衣服)的人

    • 生活在高纬度地区的人们

    • 老年人需要更多的维生素D

    • 孕妇和肥胖者都需要更多的维生素D,因此即使“正常”水平也可能不够

    • 患有会干扰肠道中维生素D吸收的疾病的人(乳糜泻,短肠综合症和囊性纤维化)


    如果您只服用一种补充剂以保持健康,并且饮食习惯得体,那么应该是维生素D。


    ┖05┓ 服用维生素D可否治疗疼痛?

    未知!也许可以。我们知道维生素D缺乏可能与疼痛相关(请参见上文),但这并不一定意味着服用维生素D能真正缓解疼痛。对于任何类型的疼痛患者来说,几乎都不大会起作用,这不足为奇---因为存在着诸多不同种类的疼痛,如果维生素D对多数患者都起作用的话,那结果将是令人震惊的-----并且在2015年和2016年有学者都清楚地表明了这一点。这两个评论都只是揭露了维生素D缺乏对于特定类型的慢性疼痛(更可能导致慢性疼痛)的状态。比如纤维肌痛。

    仅有的用维生素D治疗的研究得到了很大的肯定,但仍需要更多的试验和研究。除了这些证据之外,目前只是有根据的猜测和一些临床经验。维生素D可能只是疼痛中许多常见因素之一,维生素D缺乏症可能会随着时间的流逝而导致慢性疼痛的灾难,但到你的身体真正遇到麻烦时,问题可能会比维生素D缺乏症更加复杂。这是一个严峻的警告,不要对维生素D抱太大希望。

    维生素D可能是疼痛中最常见和可控制的因素:如果说导致慢性疼痛的原因有六种,比慢性疼痛更糟的情况是有七种原因。显然,采取任何简化疼痛方程式的方法都是可取的,当然可以服用维生素D。(请先咨询医生)


    维生素D缺乏症可以得到解决。不过可能很难从饮食和阳光中获取足够的营养,但是补充剂便宜,且安全有效,因此它是推定治疗的理想选择。

    为什么不食用富含维生素D的食物呢?那你可能需要吃很多鱼,因为我们很难从食物中获取大量的维生素D。对于正试图确保自己摄入足够维生素D的疼痛患者注意,食物是远远不足的。补品和阳光应该是您的主要摄取来源,但这并不意味着您不该尝试从食物中获取尽可能多的营养。


    鲑鱼是最好的来源-6盎司鲑鱼中大约有600 IU维生素D,然后是鲭鱼,金枪鱼和其他脂肪鱼。 (鱼肝油,如果可以忍受的话,维生素D含量很高,几乎就像服用维生素D补充剂一样。)除此之外,富含维生素D的食物还有:用维生素D人工加工的食品,例如一些乳制品,橙汁,豆浆和谷物。牛肝、起司蛋黄猪肉水果,(蔬菜和谷物几乎没有维生素D)


    ┖06┓ 如何服用维生素D补充剂

    尽管维生素D补充剂既便宜又安全,但实际上并非总是如此。我们可以通过肠道吸收的维生素D与“暴露于紫外线”所产生的维生素D相比,“加工”起来更加尴尬。

    这里有一些使它起作用的技巧:
    • 服用维生素D3,而不是D2。(目前大多数维生素D丸都是D3)。

    • 总是与食物一起服用维生素D,越多越好,脂肪越多越好。一般而言,每天最多吃一顿就可以了。

    • 取一点,到说明上推荐剂量的两倍。

    • 均匀分配剂量都没关系。



    用法用量:应服用多少维生素D?下面将对剂量安全性进行更详细的讨论,但首先我们要提出最重要的两点:

    1,服用维生素D的安全性很高。您可以将大多数国家/地区对健康人的建议剂量提高一倍,且无需担心安全问题。
    2,但是“大剂量”服用是不可取的-不要那样做!(摄入过多的维D会损伤肾脏功能)


    更详细地了解剂量安全性:较高剂量的维生素D真的安全吗?

    成人的官方推荐剂量为600 IU/天,成人的维生素D容许摄入量上限为4000 IU/天。其实不然,任何低于50,000 IU的都不太可能产生毒性(对于有维生素D缺乏的患者的临时补充尤其如此)。


    故短期补充(数周至数月),即使高达5000 IU的任何药物仍处于安全范围之内。不过现在仍存在争议,对于缺乏维生素D的任何患者来说,7000 IU可能是安全和实质上必要的。

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