吞咽障碍的直接治疗技术演示和要点——食物调整与喂咽

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来源: 2019-9-4 14:56:43 显示全部楼层 |阅读模式

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在上篇文章中我们重点了解了吞咽障碍的间接治疗技术和要点,今天我们来了解一下吞咽障碍的直接治疗技术和要点。


吞咽障碍的直接治疗技术



吞咽障碍的直接治疗(直接训练)也叫摄食训练,是指在实际操作中使用食物进行的训练。这种训练是将间接训练与代偿策略相结合,来改善功能的障碍,最大限度的带动摄食吞咽能力,以期确立适用于患者,且医学上安全的摄食方法。


间接训练 / 直接训练



间接训练:以提高摄食吞咽相关各器官的功能为目的

直接训练:以提高各器官的协调性为目的



直接进食训练的操作要点



及时观察患者的反应

密切的临床监测

阶段性评估

及时调整训练方案


食物的调整



适用人群:饮水呛咳的患者

目的:将液体(水、果汁、牛奶、茶、汤等)增稠,减少误吸和咳嗽的机会。


(增稠剂)


参考咀嚼·吞咽辅助食品学会标准(日本)


-阶段1 微稠

倾斜勺子会从勺子上流下

从叉子齿缝处迅速滑落

杯子倾斜,流出后有少许附着在杯内。


-阶段2 中稠

倾斜勺子缓缓流下

从叉子齿缝间隙慢慢滑落

杯子倾斜,流出后有薄薄一层附着在杯内


-阶段3高稠

倾斜勺子,一定程度上保有形状,很难流下

无法从叉子齿缝间滑落

杯子倾斜也无法倒出或者缓慢的成块掉落。



摄食的姿势



摄食姿势:坐姿

要点:

・注意调整桌子的高度,以便不影响上肢活动

・身体和桌子之间保持一个拳头的距离


注意事项:

·餐桌的高度与肘部同高

·轮椅:在倾斜的一侧放抱枕来稳定身体。


摄食姿势:半坐姿

适用于:

・坐位吃食物从口中溢出的(下颌,唇的问题)

・坐位吃食物不好送入(下颌张开困难)

・体力差,坐位疲倦


注意事项:

半坐姿,利用角度进行吞咽时,颈部前屈位


颈部回旋

目的:

左右转动颈部,回旋侧的咽腔变窄,利用功能比较好的那一侧吞咽,可以防止咽腔残留和误吸。


适用于:

咽腔通过不良,梨状窝残者。必要时VF或VE检查,确定麻痹侧。


颈部回旋+侧卧姿势

要点:

健侧在下,脸转向患侧,防止食物受到重力影响流向不希望流过的一侧。



食器的选择



勺子(凹槽太深的话不方便舀起食物,食物也容易残留在底部)

吞咽杯子杯沿低的一侧入口)


喂咽过程和方法



口腔前期障碍患者

请本人拿着汤匙,一起将汤匙放入口中。

1、 协助患者的手将汤匙放入口中的方式

2、 使用汤柄长的汤匙,抓住前端协助的方式


口唇闭合障碍的患者

送入:水平地将汤匙深入放在舌背上

退出:等嘴唇关闭之后,沿着上嘴唇往斜上方向抽出汤匙。


下颌闭合困难的患者


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