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产后腰椎及尾椎的影像学与徒手检查

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    在开始今天的文章之前,我们先来了解一下产后症候群。产后症候群最重要的是骨盆,骨盆要科学的“辩证”,才能精准的“论治”。

    什么是产后症候群


    产后症候群并非单一症状。产后症候群包括两大部分及六小部分。其中两大部分是指腰椎及骨盆;六小部分是指腰椎、髋骨、骶骨、股骨头、耻骨联合、尾椎。

    产妇疗程



    -产妇主诉

    -体位(正面、侧面、背面照相,三围(臀围、腰围、胸围)尺寸)

    -骨盆检测(触诊、AMCT、X光片:包括髂骨、骶骨、尺骨联合及髋关节)

    -诊断+建议疗程

    -第一次及矫正后重新体位照相

    -出院前体位照相



    常见的产后症状的诊断及治疗


    1

    耻骨联合

    分三种:

    1.单纯耻骨联合分离,恢复容易

    2.耻骨不正(上下错位分离),恢复难(与长短脚有关)

    3.耻骨联合分离+耻骨不正,恢复难


    诊断


    1.单纯耻骨联合分离:恢复容易

    -髂骨矫正:两侧髂骨向内矫正,当场同时恢复耻骨联合分离,也达到缩小腰围效果。

    -利用骨盆矫正带进行物理固定矫正,矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆,特别是菱形式骨盆带。


    2.耻骨不正:诊断及治疗

    -诊断:

    a.骨盆正面X光片:测量两侧髂骨至坐骨结节距离。

    b.徒手检查:长短脚。


     -长短脚检查


    1)X光片判断长短脚

    2) Impulse判断长短脚:患者俯卧位,对比内踝高度

    短脚:髂骨向后,向下半脱位(PI)

    长脚:髂骨向前,向上半脱位(AS)

    治疗:科学“辩证”、精确“论治”

    从髂骨矫正技术恢复耻骨不正(AHT矫正技术)


    X光片辩证方法:


    骨盆辩证方法

    髂骨辨认方法:8个诊断结果

    (PI,AS,IN,EX,PIIN,PIEX,ASIN,ASEX)

    骶骨辨认方法:向前向后半脱位,侧面向半脱位,向左向右半脱位

    点点(10个)-画线:长侧短脚‘’短侧长脚

    垂直线不在中间,髂骨有旋转,耻骨联合也有移位


      腰椎辨证方法:

    PRS(向右向上)、PRI (向右向下)、PLS(向左向上)、PLI (向左向下)

    X光腰椎判读:

    1)画出各椎体平行线

    2)将基准线往上平行,第一个不平行椎体即是原发性半脱位

    3)量出棘突和椎体两侧的距离判断是PRS还是PRI

    3 股关节辨证方法:向外及向内半脱位


    -耻骨不正治疗


    1手法治疗

    短脚:提示髂骨后下错位,髂后上棘向前矫正。

    要领一手放在髂后上棘,一手放在股骨头处,三下以后,施加一个顿挫力。


    长脚:提示髂骨前上错位,坐骨结节向前,向上矫正。

    要领:一手放在髂前上棘,一手放在坐骨大结节处,三下以后,施加一个顿挫力。

    (2)枪法:

    短脚:在坐骨結節內側及髂骨分别打三点。

    长脚:在骶椎,髂骨及坐骨结节别打三点。


    (3)徒手:

    短脚:先垫高“坐骨结节”,再在髂后上棘向前顿压。

    长脚:先垫高”髂后上棘”,再在坐骨结节向前顿压。


    3  耻骨联合分离+耻骨不正之治疗

     耻骨联合分离治疗+骨盆矫正带





    2

    骨盆前倾


    骨盆前倾是造成产后子宫前倾的常见产后症侯群之一,可出现在产前及产后。

    -症状:

    频尿、便秘、痛经、经期不适、腰酸背痛、两脚无力、子宫内膜炎、妊娠晚期出血的主要原因之一,威胁着母儿生命安全。


    -诊断:

    a.骨盆侧面X光片:测量骶椎角度。

    b.徒走检查:下腰椎曲度。


    骶椎基础角度
    (1)正常37度,可接受范围为35~39度。

    (2)小于37度为骶椎posterior(向后),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度后凸。矫正手法:S1棘突,向前。

    (3) 大于37度为骶椎anterior(向前),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度内凹。矫正手法:S3棘突,向前。


    -骨盆前倾之治疗

     从骶椎矫正技术恢复骨盆前倾(AHT矫正技术)

    1 手法:第三骶椎向前矫正

    2 枪法:第三骶椎向前矫正

    3 徒手:在腰5/骶1外垫高,再在第三骶椎向前顿压


    -其他治疗仪器

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