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产后女性盆底康复对男性伴侣性健康的影响

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  • TA的每日心情
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    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

    7 天前 来自手机 显示全部楼层 阅读模式

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    人们往往花重金打造自身颜面和形体,但是对私密处却缺乏保养。产后女性盆底健康这不仅关乎女性身体健康,还对男性伴侣以及家庭和谐具有非常大的影响。


    产后女性盆底障碍常见类型


    -阴道松弛


    道不可避免的老化30岁之后的女性或多或少都会出现阴道松弛。另外分娩对阴道的伤害,也需要引起女性格外注意。


    阴道松弛分度


    分类
    轻度
    中度
    重度
    主诉症状
    性敏感度降低
    紧握感消失
    感觉松弛
    紧握感消失
    性交过程中漏气有响声
    感觉松弛
    紧握感消失
    性交过程中漏气、有响声
    体格检查
    阴道口两指(半)通过肌肉收缩力好阴道口三指通过肌肉收缩乏力
    会阴凹陷
    黏膜褶皱变浅
    阴道口三指(半)通过肌肉收缩乏力
    会阴凹陷
    黏膜褶皱消失
    综合评分
    1~3分4~7分8~10分


    -压力性尿失禁(SUI)


    漏尿也是阴道松弛的表现

    病理机制:盆底肌与尿道韧带松弛


    女性SUI的治疗措施


    1、盆底肌训练(电刺激辅助)

    2、填充剂尿道粘膜下注射

    3、药物治疗

    4、阴道激光

    5、中段尿道悬吊(中重度SUI)

    6、针灸治疗



    -膀胱过度活动症


    分类


    1、逼尿肌不稳定收缩—出现尿频尿急和急迫性尿失禁的主要原因

    2、膀胱感觉过度敏感—这种情况下很难进行性生活

    3、精神因素—焦虑很容易引发膀胱过度活动症—引发尿频

    4、尿道盆底肌异常:盆底神经紊乱、肛门直肠功能紊乱、下尿路功能紊乱



    -膀胱逼尿肌乏力(尿潴留)


    产后尿潴留的主要原因:孕期子宫压制膀胱引起膀胱无力


    治疗:


    ◢ 膀胱功能训练(膀胱感觉)

    ◢ 增加逼尿肌收缩:溴吡啶斯的明

    ◢ 降低尿道阻力:尿道扩张、药物

    ◢ 针灸治疗

    ◢ 盆底肌训练(盆底肌放松训练)

    ◢ CIC间歇导尿(保护膀胱功能)

    ◢ 骶神经调控(膀胱起搏器)



    建议:

    避免过度憋尿、足够的饮水、良好的排尿习惯、孕期排尿注意是否存在尿残留


    盆底肌锻炼:

    漏尿-盆底肌收缩

    尿潴留-盆底肌放松(少穿高跟鞋)



    产后盆底障碍新型治疗




    A 骶神经磁调节疗法

    B 电刺激盆底肌训练

    C 骶神经调控(Interstim)

    治疗并不能取代盆底肌训练




    产后女性盆底康复与男性伴侣性健康




    性功能障碍(ED)是男性健康的严峻挑战,男性性功能随着年龄是下降的——但是男性性功能障碍不只是男性的问题。


    -老师个人进行的调研—有趣的结果

    40例FSUI患者(<65岁),80%男性伴侣诉阴道松弛,ED发生率60%

    76例POP患者(<65岁),97%男性伴侣诉阴道松弛,ED发生率86%


    -治疗

    随着年龄,阴道松弛不可避免,值得引起注意

    1.压力性尿失禁患者的阴道修复(缩阴手术)

    2.POP悬吊固定及阴道修复


    -阴道修复方式

    阴道后壁缩窄:会阴体及肛提肌修复,不只是粘膜修复

    阴道壁安全分离-应用水分离及剪水技术


    -修复要点

    A  患者主动,沟通审批(超适应症)

    B  做好水垫技术(水分离)

    C  阴道后壁缩窄达两指,远端40%区

    D  会阴体要修复肛提肌

    E  防止阴道粘连,术后3月性生活


    -结果

    对36对夫妻的小样本调查:

    手术前后对男性性生活影响

    手术前后对女性性生活影响


    初步临床结论


    阴道修复明显改善女性会阴部满意程度

    阴道修复改善男方勃起程度,改善ED

    阴道修复明显提高男方性生活满意度,但对女方满意度改善不大



    -掌握应有的性健康常识十分必要

    详情及更多精彩内容可以关注

    国际产后康复高峰论坛线上视频



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