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颈椎病的辨证治疗

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    医药卫生报 ID yiyaoweishengbao


    郑州市市民王女士,今年49岁,3年前出现头晕、心慌等不适症状,时轻时重,曾被诊断为抑郁症,接受抗抑郁治疗2年,效果不佳,后来又因心慌等症状,接受冠状动脉造影等诊察,未见明显异常。3年来,病痛和失眠折磨着王女士及其爱人。直到前几日,经熟人介绍,王女士的丈夫带着她来到河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿痛科就诊。

    在接诊医师详细询问病史、查体及进行特殊体位X线检查后,王女士被诊断为交感神经型颈椎病。住院后,医生给予中药熏洗治疗及针灸、松筋治疗等,同时多次给予星状神经节阻滞术治疗,患者的失眠症状有了一定改善。看到了希望,患者及家属积极配合治疗。经两周松筋治疗后,医生给予患者寰枢关节扭伤半脱位及颈椎小关节错缝正骨治疗。出院时,患者的病情明显好转,头晕、心慌、出汗等症状均得到有效控制。

    后来,经进一步康复锻炼,患者基本恢复正常生活状态。

    为什么现在患颈椎病的病人这么多?颈源性眩晕又是什么呢?

    当今社会,生活节奏不断加快,电子产品被广泛使用,很多人缺乏运动且长期保持不正确姿势,导致患颈椎病的人越来越多。颈椎病已经成为危害人们健康的主要疾病之一。颈椎病是一种椎间盘发生退变,在过度劳累、受凉或受刺激等诱因作用下,颈椎颈部血管神经受刺激、压迫,产生颈部疼痛功能障碍等一系列临床症状的疾病。

    颈椎病临床大致分为5个类型,包括神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病以及颈型颈椎病。其中,交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病常表现出颈源性眩晕症状。患者主要表现为不同程度的眩晕、心慌、恶心、呕吐等,而颈部的酸痛不适症状往往被掩盖、忽视。因为得不到及时有效的治疗,所以患者的症状时轻时重、反反复复、经久不愈,给患者及家属造成很大痛苦和伤害。

    颈源性眩晕是颈椎病的常见症状之一。颈椎病的治疗方法有很多,常用的有牵引、中药熏洗、手法推拿、物理疗法、针灸、固定和制动、中西药物治疗等。由于颈椎组织结构的特点及各型颈椎病病情不同,治疗方法也不尽相同,但是在治疗的具体过程中,所遵循的基本原则是大致相同的。我院统一使用的方法就是松筋、正骨、康复三阶段综合治疗,临床疗效满意,大部分病人均可顺利康复。

    各个类型及不同严重程度的颈椎病均可以首选非手术疗法。非手术疗法的实施要求是规范治疗。对不同类型的颈椎病患者,采取有针对性的治疗,并按照制订的治疗计划循序渐进、持之以恒。在治疗方法的选择上,医生要充分考虑患者的病情,首选简单便捷、效果佳、安全的方法,有针对性地选择两三种方法进行协同治疗,一般均可获得较好的效果。

    需要特别强调的是,适当休息也是非手术疗法中的一个重要手段。让颈部休息与牵引、制动等疗法一样,可以使颈部肌肉得到放松,减轻肌肉痉挛和头部重量对颈椎间盘的压力,并通过减少颈部活动,消退组织充血、水肿等炎症,尤其对颈椎间盘突出的消肿有利。

    手术疗法仅对正规非手术疗法效果不佳、症状仍较严重的患者使用。

    慢性颈椎损伤所致颈椎病的成因

    1. 长期低头伏案的职业损伤。司机由于长期处于坐姿,极易患颈肩腰腿痛病。

    2. “高枕有忧”。长期使用高枕头容易造成颈项韧带劳损、椎体移位、椎动脉缺血、神经根受挤压。

    3. 经常躺在沙发上看电视或以沙发扶手当枕头躺着看电视、睡觉等也是形成颈椎病的常见原因。

    4. 看电脑时间过长是近些年颈椎病增多的又一重要因素。

    5. 打麻将时久坐也是形成颈椎病的常见因素。椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病与打麻将关系尤为密切。

    颈椎病的预防对策

    1. 若长期低头伏案工作,应定时做适当的颈部活动。

    2. 选择适宜的枕头,枕头软硬适中,高度约8厘米;不要躺在沙发看电视上或以沙发扶手当枕头上躺着看电视或睡觉。

    颈椎病是一种长期、慢性的进行性退变疾病,各种诱因刺激都容易使其复发。因此,在康复治疗阶段,患者要加强自我治疗和自我保健。在家或工作之余,通过简易可行的康复锻炼方法达到治疗和预防复发的目的,改变生活和工作中的不良习惯。

    预防病情进一步发展和避免多次复发是治疗颈椎病、降低复发率的有效措施。

    专家简介


    赵启,副主任医师,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛三科副主任;现任河南省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员;擅长运用正骨手法、B超引导下神经阻滞等非手术方法治疗各种类型颈肩腰腿痛。


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