找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

青少年脊柱侧凸的预防和治疗

0
回复
191
查看
[ 复制链接 ]
  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-14 19:14
  • 签到天数: 79 天

    连续签到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

    2019-5-12 21:21:11 来自手机 显示全部楼层 阅读模式

    点击↑↑↑蓝字 康复医学网 ID:cnkfyx 

    商城 直播 课堂 培训 招聘 特价

    周献伟 医药卫生报 ID yiyaoweishengbao

    脊柱侧凸是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。青少年脊柱侧凸是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。10~16岁年龄组的青少年发病率为2%~4%。

    脊柱侧凸是指在额状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲,脊柱的侧弯一般会伴有脊柱的旋转。

    脊柱侧凸按照病因可以分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。

    非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常;结构性脊柱侧凸包括特发性、先天性、神经肌肉性、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间质病变所致脊柱侧凸以及其他原因引起的脊柱侧凸等。


    诊断


    1. 脊柱侧凸的早期筛查

    早发现、早治疗是关键,可以防止畸形加重。脊柱侧凸早期表现为:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现褶皱皮纹,前弯时双侧背部不对称。简单的检查方法是做弯腰试验:让患儿脱掉上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰。检查者坐于患儿前方或者后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。

    2. 影像学检查

    (1)X线片检查:一般借助X线片就可以区别脊柱侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

    (2)CT扫描:可以显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好地显示先天椎体畸形;在一些复杂的脊柱畸形中可以很好地显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形等。

    (3)磁共振(MRI)检查:一种无创性检查,软组织分辨率高,可以很好地显示脊髓病变。

    3. 神经系统体格检查

    每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出等脊髓异常。


    预防


    1. 对于脊柱侧凸,应从预防做起。婴幼儿应定期到医院检查,早诊断、早治疗;儿童应注意爬、坐、站、走等变化。

    2. 科学的身体锻炼,体育锻炼的内容要多样化,全面增强脊柱两侧、前后肌群力量;尽量多参加诸如单双杠、平衡木等活动项目,对预防脊柱弯曲有很好的作用。

    3. 良好的学习方式包括正确的读写姿势和选择高度适合的桌椅。

    4. 适宜的书包和适当的背包方式,背包过重和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳。孩子背包过重将引起脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲。单肩背包或斜挎背包让身体一侧始终受力,久而久之造成体形歪斜。

    5. 合理的饮食习惯  合理饮食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。青少年正是生长发育的高峰期,要适当补钙。


    治疗


    一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不给予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗;首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧凸,应立即进行支具治疗,因为这类病人60%以上会畸形加重。

    青少年特发性脊柱侧凸有以下情况需要考虑手术治疗:胸弯大于40度者、胸腰弯/腰弯大于35度者;支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

    对于先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早进行手术治疗。由于脊柱侧凸病因复杂、类型繁多,是否需要手术,绝非简单地依据患者的年龄或侧弯度数决定,还应考虑畸形的类型、特点、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。


    专家简介


    周献伟,副主任医师,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱外二科副主任,河南省新长征突击手,洛阳市卫生系统先进工作者,中华医学会骨科分会“青年讲师团讲师”,中国中西医结合学会骨伤科分会脊柱组常委,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员,中国中医药研究促进会骨伤科分会委员,世界中医药学会联合会骨伤科分会常委,河南省康复医学会脊柱畸形分会常委,河南省康复医学会骨科分会脊柱学组委员,发表专业论文15篇,SCI(美国《科学引文索引》)论文2篇,参编专业书籍10部,获得专利4项,承担厅局级课题5项;擅长脊柱及相关疾病的诊治,尤其在脊柱先后天畸形方面有独特的造诣。


    合作/投稿 手机/微信/QQ/支付宝号:15313343001 (←长按复制)

    关注 康复医学网微信号:cnkfyx

    商城 直播 课堂 培训 招聘 特价

    极具价值的《AOSPINE大师丛书》

    点 http://t.cn/EK2OEPu 购买

    http://t.cn/R1dfUru 康复商城更多好物!

    点击阅读原文购买

    阅读原文
    61698.jpg
    打赏鼓励一下!
    康复医学网(www.kfyx.cn)中国权威康复|养老|健身|养生|健康门户 微信公众号:cnkfyx,欢迎关注
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

    本版积分规则