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心梗现在为什么那么多?男、女原因真还不一样,这类人需特别注意!

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    燕声 保健时报 ID bjsbwxh


    心梗原因男女有别

    抽烟让男性心梗高发,女性糖尿病患者心梗风险更高

    保健时报记者 燕声


    近年来,心血管疾病的发病年龄日趋年轻化,职场猝死事件频频发生,人们在为年轻生命无限惋惜的同时,也深感生命太过脆弱。

    近日,发表在《美国心脏病学会杂志(JACC)》上的一项回顾性研究发现,在60岁以下的中青年中,男女患上心梗的主要风险因素不同,女性以糖尿病、高血压、肥胖为主,男性以血脂异常和吸烟多见。但无论女性的糖尿病、高血压与肥胖,还是男性的吸烟与高血脂,都是可控制、可治疗的风险因素。


    60岁以下心梗男性患者大多吸烟


    临床上,60岁以下心梗男性患者几乎全部为吸烟人群,大多合并血脂异常。这些人多数生活习惯不良,除了大量吸烟、饮食油荤无禁忌,往往还有久坐不动、熬夜缺觉的坏习惯。


    北京人民医院心血管科主任医师许俊堂介绍,吸烟和动脉粥样硬化斑块的形成、发展、不稳定和斑块破裂,斑块破裂后血栓形成导致心肌梗死、脑梗死,导致心血管性死亡等都有密切关系。


    吸烟首先会堵塞血管。吸烟会破坏血管内皮,影响其功能和结构的完整性,导致不好的脂蛋白胆固醇进入血管内皮,形成颈动脉血管超声能检测到的斑块。不稳定的斑块容易破裂,斑块破裂与炎症有关,而吸烟恰恰会加重斑块内炎症,诱发斑块破裂。


    其次,吸烟会导致血液中儿茶酚胺分泌增加、心脏收缩增强、血压升高和心率增快,不但心肌的耗氧量会增加,血流对血管壁的冲击力也会增加,斑块可能被冲破形成血栓,进而发生脑梗或心梗,甚至发生猝死。再者,吸烟还会诱发冠状动脉痉挛,直接导致心肌缺血,甚至诱发斑块破裂和心肌梗死。


    再加上现代人生活习惯不好,长期熬夜、饮食不合理、缺少运动,往往血脂偏高。而血脂高也是形成血栓的高危因素。


    60岁以下女性糖尿病患者冠心病风险高


    上述研究显示,小于60岁的女性,如果有糖尿病,再合并肥胖,发生冠心病的可能性就会大幅增加。


    另外一份针对欧洲25个国家110所医院的调查显示,在4196名接受过治疗的心血管病患者当中,几乎一半的心肌梗死病人同时患有2型糖尿病;另外还有25%的心肌梗死病人也出现了2型糖尿病的早期征兆。


    由于糖尿病患者血管长期经受高血糖的浸泡,血管和神经受损都非常严重,发生心肌梗死的几率比非糖尿病人要高3倍。


    此外,血压高为心梗的发生增添了危险系数。高血压促进冠状动脉粥样硬化,使管腔变狭窄,致使供应心肌的血液减少;高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌的血液随之被阻断;血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。


    60岁以下中青年心梗患者以男性为主

    上述发表在《美国心脏病学会杂志(JACC)》上的研究还发现,由于60岁之前患糖尿病、高血压合并肥胖的女性相对较少,且主要集中在50岁以上的绝经后人群中,这就使得60岁以下中青年心梗患者以男性为主。


    不过,60岁以下的女性如果患有高血压、糖尿病合并肥胖,发生心肌梗死的风险要比同样情况的男性高出许多。


    但无论女性的糖尿病、高血压与肥胖,还是男性的吸烟与高血脂,都是可控制、可治疗的风险因素。武汉市中心医院心血管内科副主任医师张利芸建议,认真对待自己的身体,坚持健康的生活方式,才能更好地避免疾病。


    如果已经患有高血压、高血脂、糖尿病,则应积极治疗,定期复查,这样也能减少心肌梗死发生的可能。若是已经患有心肌梗死,即使死里逃生,再次发病的可能性仍然极大,更应严格遵循健康的生活方式,低盐低脂饮食、戒烟戒酒、遵医嘱服药、定期复诊,以最大可能降低再发病率。

    文中图片来自网络 

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