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康复第一轮复习百日097——临床篇:功能障碍——疼痛、痉挛与挛缩

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    康复第一轮复习

    百日计划第97日

    临床篇:功能障碍——疼痛、痉挛与挛缩

    疼痛

    一、诊断标准

    1.性别和年龄  有许多痛症有明显的性别、年龄之差。如肋软骨炎多发生在20岁左右的青年。退变性疾病常见于老年人。骨质疏松常见于老年妇女。

    2.职业   长期坐位、伏案工作多见于颈、腰痛。

    3.疼痛诱因与起病原因  许多疼痛性疾病有明显的诱发因素,如颈腰痛在劳累后加重,神经血管性疼痛在精神紧张时加重等。

    4.疼痛的特点

    (1)性质:疼痛的性质对临床诊断有重要的作用。如酸痛多为肌肉组织痛,局部胀痛或跳痛多为软组织内血肿、外伤后水肿,放射痛多见于神经根受压,风湿痛多为游走性。神经病理性疼痛表现为自发性或诱发性疼痛。

    (2)伴随症状:疼痛伴随症状较复杂。剧烈疼痛均伴有烦躁不安、心率加快、呼吸加快、瞳孔缩小等交感神经兴奋症状。常见的伴随症状还包括头痛时伴头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等;颈痛伴有手麻、头晕等。

    5.部位:分清局部疼痛、皮肤节段性疼痛、左右侧疼痛。

    6.体格检查:重点运动功能与神经功能检查。

    二、康复评定

    1.目测类比测痛法(VAS)

    (1)简单、快速、精确、易操作

    (2)不能做患者之间的比较,只能对患者治疗前后做评价。

    2.数字疼痛评分法(NPRS)

    效度较高,评价下腰痛、类风湿关节炎、癌痛。

    3.口述分级评分法(VRS)

    将简单的形容疼痛的字词组成0~4级或5级。

    4.人体表面积评分法,又称为45区人体评分法(BARS-45)

    用于有交流障碍的患者;临床上用于急慢性腰背痛、颈痛及四肢的疼痛。

    5.McGill疼痛问卷(MPQ)由感觉、情绪和评价等因素构成。

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