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为何有的颈椎病患者会出现下肢症状

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    各位小伙伴晚上吼啊!你们的小编又来刷存在感了,毕竟新版的公众号已经没有置顶了,不勤快的小编注定要被拍死在沙滩上啦!所以即便是裸泳也要下水了!



    吼~我们今天继续来搬运有关颈椎的知识~今天要说的如题啦~

    为何有的颈椎病患者

    会出现下肢症状


    有些颈椎病患者除了颈部不适等症状之外,最明显的特征是下肢无力,麻木,发紧,抬步,沉重感等,严重的患者甚至会逐渐出现跛行颤抖,不太摇晃,容易跌倒等现象,颈椎病患者一旦存在这种下肢症状,则意味着颈椎病的病理变化累及了脊髓!



    即患者属于脊髓型颈椎病,而下肢症状则是紧随周边受压后所特有的症状,脊髓型颈椎病的早期病理改变是可逆的,可恢复的属于脊髓的功能障碍期,脊髓型颈椎病,在出现脊髓损害症状之后,若长期未能获得正确的治疗,则病变可逐渐发展,出现局部的脊髓变性软化及空洞形成,导致不可逆的损害。




    脊髓型颈椎病的发病因素

    01

    动力性因素

    颈椎椎节失稳,松动后,纵韧带膨隆皱褶及髓核后突和黄韧带肥厚前突等,突向椎管腔而导致脊髓受压,这些情况可因体位或姿势的改变而减轻,消失或加重,因此称为动力性因素。



    机械性因素

    02


    椎体后缘骨质增生,髓核突出,或脱出后形成粘连极化,由此造成对脊髓的持续性压迫,或颈椎活动时,脊髓在突出部位来回摩擦,这些情况均可使脊髓受压或受刺激而产生症状,是否发生症状与压迫的程度,时间及是否持续有关,或与摩擦后是否发生水肿,充血等有关



    03

    血管因素


    脊髓的血液供应是保证脊髓完成各种复杂功能的重要基础,一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛狭窄,相应支配区缺血,则可能产生瘫痪症状。


    先天发育因素

    04


    颈椎椎管矢状径先天发育狭窄也是不容忽视的原因,一般上述几种因素常常相互伴随,以机械因素为主,症状逐渐发生,一般症状较轻,以节段不稳或血管因素为主者,病变发展较快,症状较重,较急。



    脊髓型颈椎病的下肢症状


    下肢症状往往是脊髓型颈椎病的主要症状和早期症状,是由上述病因对锥体束的直接压迫或局部血液供应减少中断所导致,若治疗不及时或治疗不当,有时可呈进行性加重,甚至出现呼吸困难,大小便失禁,性功能丧失以及痉挛性瘫痪等严重后果。



    也有一部分积水型颈椎病患者,可由于锥体束身不受累而首先出现,出现上肢为主的症状,随后,病程的变化才逐渐波及下肢上肢症状,主要为手的动作笨拙,精细动作失灵,穿针写字等发生困难,手的抓握功能降低,持物坠落等。



    脊髓型颈椎病的生理反射症状


    同时脊髓前颈椎病,还有生理反射异常,病理反射出现等体征,例如上肢肱二头肌反射,肱三头肌反射,肱桡反射和下肢膝反射,跟腱反射减弱或消失,早期可亢进或活跃,腹壁反射,提睾反射肛门反射减弱或消失;霍夫曼征,掌颏反射及林米特征(屈颈试验,患者站立屈颈或伸颈片刻,出现上肢触电样麻木并沿躯干向下放射到小腿及足部)脊髓型颈椎病,除了上述的下肢症状或上肢症状外,还可以因为压迫物所站的位置不同,而出现偏侧症状;同侧上下肢的感觉运动障碍;交叉症状,一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍;四肢症状,四肢的神经功能障碍;头部症状表现为头痛,头晕或头皮痛和骶神经,症状,排尿或排便障碍。



    好了,今天就到这里啦,晚安小伙伴们~

    参考文献:徐军等《颈椎病防治140问》

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