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颈椎病的物理检查方法主要有哪些?

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    各位小伙伴晚上吼啊!小编最近因为看文章长期伏案右手手臂有点麻很是怀疑自己颈椎病了,所以又倒回去复习了一下颈椎病的物理检查,所以今天就偷点懒啦,今夜让我们跟梅西C罗一起等内马尔的同时复习一下颈椎病的物理检查方法吧~



    开始表演了


    今天我们讨论的物理检查又称试验检查,即不需要借助仪器就可以进行的检查~在临床或者在家的时候方便力Max~


    检查主要有一下几个方面:

    压痛点

    02


    颈椎病的压痛点,具有一定的分布区域。



    棘突间压痛:即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切,尤其是早期压痛点的位置,往住与受累椎节相一致,后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。



    椎旁压痛:即在棘突两侧1.0到1.5cm处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁,基本上沿斜方肌走行,通常反映脊神经受累。



    其它部位的压痛:肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛,多提示枕大神经受累。


    02

    颈椎活动度


    颈椎活动范围检查。可以通过颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动,用量角器测量后,根据正常活动范围,判断是否有活动受限。一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。  



    特殊试验

    03


    前屈旋颈试验:先让患者头颈部前屈,然后向左、右方向旋转活动,如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。



    椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验:椎间孔挤压试验,又称压头试验。具体方法为,先让患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌心向下平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手背部,使力量向下传递。如有神经根性损伤,则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉,此即为阳椎间孔分离试验,又称引颈试验。与椎间孔挤压试验相反疑有神经根性痛,可让患者端坐,检查者两手分别托住其下颌,并以胸或腹部抵住其枕部,渐渐向上牵引颈椎,以逐渐扩大椎间孔。如上胶麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性。神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性。



    臂丛牵拉试验:患者坐位,头稍前屈并转向健侧(颈部无症状侧),检查者立于患侧,一手抵于颈侧顶部,并将其推向健侧,另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向,如患者出现麻木或放射痛时,则为阳性,表明有神经根型颈椎病的可能。



    旋颈试验:又称椎动脉扭曲试验,主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为,患者头部略向后仰,作向左、向右旋颈动作,如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时,即为阳性该试验有时可引起患者呕吐或猝倒,故检查者应密切观察以防意外。



    04

    肌张力与肌力检查


    肌张力:即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。颈椎病的肌张力检查,主要有肢体下坠试验和上肢伸举试验。检查前者时患者仰卧,闭目,检查者举起一个肢体后突然放开,肌张力高者坠速缓慢,肌张力减退者则快。检查后者时患者闭目,双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小舞蹈症者,前臂渐趋内旋;有锥外强直者,患肢向中线偏移;有小脑疾患者,则向外偏移;轻瘫者,患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者,则手指呈不自主蠕动。



    肌力:颈椎病患者由于神经根或脊髓不同程度受损,可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力。此外,颈椎病患者若长期颈部肌肉痉孪、活动受限,也可在一定程度上影响颈部肌肉,如胸锁乳突肌、斜方肌等的力量。因此,对颈椎病患者作上述肌肉力量检查是颇有意义的。常用的有徒手肌力检查方法。该方法在临床上应用较为方便。



    反射检查和病理反射检查

    05


    反射—般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬斯基征等。这些病理反射,均为上位神经元受损后使节段性反射亢进,甚至原来已被抑制的反射再现而产生。在进行病理反射检查时,要注意观察深、浅反射是否同时有异常,对于霍夫曼征,要注意少数正常人也可出现阳性,只有明显的阳性或两侧不对称时,才具有临床意义。



    表演结束


    最后的最后,小伙伴们注意力,在颈椎病的诊断过程中,必须重视物理检查,而且影像学检查必须结合物理检查,因为根据颈椎病不仅存在于颈椎椎间盘组织退行性病理改变及其继发性病理,改变累及周围组织结构,而且还出现了相应的临床表现,对于仅有颈椎病的退行性改变,而无相应的临床表现者,应称为颈椎退行性改变,虽然影像学检查对于了解颈椎骨骼等结构的基本状况是必不可少的检查。但单纯依赖ct,核磁共振检查而忽视临床体检,是应当避免的一种诊断误区,有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在严重的压迫,但临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征,就不能轻易的诊断为颈椎病。。


    最后骚一把



    吼,没了,看到这里小编心有点凉凉了,看来我已经疑似有肩部受累的症状了。。。不说了小编准备看完球就去躺医院了。

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