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【骨科康复】— 髋关节置换术后康复与注意事项

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2017-9-15 18:30:00 来自手机 显示全部楼层 阅读模式


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作者 贺沛辰

编辑      罗艺

审核       樊涛


简介



因骨骼结构特点,髋关节作为人体下肢承重的重要结构,且为人体重量传递的转折点,日常活动中所受的应力与剪切力较大,常常是骨关节炎和骨折的高发区域。


全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)是治疗晚期髋关节炎最常见的手术操作之一,主要用于缓解退变性关节炎所引起的疼痛,改善髋关节活动功能。为实现这些治疗目标,术后康复是必不可少的组成部分。


 
 

术后常见问题

1.髋部肌肉力量降低

2.髋关节活动范围减少

3.站立平衡及本体感觉能力下降

4.功能性活动耐力差

5.移动时疼痛增加

6.行走、上下楼梯、驾驶等日常生活活动(Activity of Daily Life, ADL)受限

 

康复目的

重点在减轻疼痛、增强肌力及柔韧性、恢复身体移动能力,并告知患者及其家属日常生活活动训练及禁忌。

 

注意事项

1. 屈曲不超过90°(术后1-8周)


2. 下肢内收不超过身体中线(术后1-8周)

3.  禁止伸髋外旋(术后1-8周)

4.  禁止屈髋内旋(术后1-8周)

2017

康复方案

NOW

术后第一阶段(第1-4天)


术后康复开始于术后第1天,从下列3个治疗性训练开始,每组训练动作重复25次,2-3组/天。

1. 踝泵运动


2. 股四头肌及臀肌等长收缩


3. 足跟滑动至45度


体位摆放性训练


1. 床头摇起使髋部屈曲(不超过90度)


2. 髋关节内旋至中立位摆放(不越过身体中线)



术后第二阶段(第2-8周)

重点:监测疼痛水平,恢复正常步态,增强柔韧性、肌力和功能性活动

治疗性训练

俯卧位伸髋运动

 桥式运动


直腿抬高

 

站立位髋外展、后伸

步态训练

步态训练是第二阶段重要的治疗内容,目的在于消除代偿性步态,重建正常步行能力,包括提高步幅、步速及步行距离。

1

蚌式开合运动

2

提踵运动

有助于加强小腿力量,便于足趾离地


3

直立微蹲

有助于加强整个下肢的肌力及达到恢复功能的目的,可逐渐从双侧负重过渡到单侧

术后第三阶段(第8-12周)

这一阶段,髋关节屈曲活动范围可开始大于90度,可开始进行仰卧位以毛巾辅助将单膝靠近胸壁的练习。第二阶段的所有练习应继续进行,可适当增加阻力。最终以恢复正常日常生活活动为目标。

功能性训练是这一阶段恢复肌力及正常功能的首要方法

 靠球深蹲


单腿站立训练


多向不稳定平面平衡训练


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