股骨颈骨折

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来源: 2012-6-26 20:26:21 显示全部楼层 |阅读模式
  股骨颈骨折    (femoral  neck  fracture)

定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点:1,常见,约3.58%
                2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)
               3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)
颈干角
前倾角
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度
正常为12°~15°

股骨头的血供
股骨头的血供
按骨折部位
头下型
按X线表现(Pauwels分类)
骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度
角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。
按X线表现
外展型: Pauwels角< 30°稳定
中间型: 30° < Pauwels角< 50°
内收型: Pauwels角>50°不稳定
按移位程度(Garden分类)
按移位程度:
Ⅰ型:不完全骨折
Ⅱ型:完全骨折,无移位
Ⅲ型:完全骨折,部分移位
Ⅳ型:完全骨折,完全移位
临床表现及诊断
病史:外伤史
患肢短缩
影像学检查
X片:骨盆正位,髋关节正侧位
螺旋CT三维重建
MRI:隐匿性骨折


与转子间骨折的鉴别



治疗
治疗方案选择取决于
    1.骨折部位
    2.骨折移位程度
    3.病人年龄
保守治疗:无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者                                                  不能耐受手术
牵引或防旋鞋:卧床8~12周,3月后扶拐不负重下地,6月弃拐行走。
保守治疗
骨折在早期有移位的可能,需定期复查床旁X片,如骨折有移位,股骨头缺血坏死的危险性随之增加,需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术,内固定治疗,特别是年轻病人和活动较多的老年人。
保守治疗期间注意患者的护理,预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
手术治疗:移位不稳定骨折

内固定:全身情况稳定,没有慢性疾病,有较高功能要求,骨质治疗较好的患者
人工关节置换术:>65岁,有慢性疾病,骨质条件不佳,股骨头下型骨折,依从性差的患者



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2015-10-6 00:12:17 显示全部楼层
有课件吗???
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2016-4-20 13:12:55 显示全部楼层
诶,要康币啊
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